Что такое гемангиома у детей
Гемангиома у детей — доброкачественное образование из сосудистой ткани. Оно относится к сосудистым опухолям или порокам развития сосудов и чаще всего встречается у новорожденных и детей первого года жизни.
Несмотря на доброкачественный характер, гемангиома может быстро увеличиваться, прорастать вглубь тканей и вызывать функциональные нарушения, если располагается рядом с глазами, дыхательными путями, ротовой полостью или другими важными структурами.
Причины и механизм развития
Точная причина появления гемангиом у детей неизвестна. Предполагают, что основой может быть нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде.
Среди возможных факторов называют перенесенные во время беременности вирусные инфекции, прием некоторых лекарств, неблагоприятные условия окружающей среды. Также отмечают, что гемангиомы у девочек встречаются чаще, что может указывать на роль гормональной регуляции.
Виды гемангиом
По строению выделяют несколько вариантов гемангиом:
простая (капиллярная) — располагается поверхностно, на коже;
кавернозная — находится глубже, обычно в подкожной клетчатке;
комбинированная — имеет и кожную, и подкожную части;
смешанная — содержит не только сосудистые, но и другие ткани.
По течению гемангиомы могут расти быстро, медленно или почти не увеличиваться. Чаще встречается простая форма.
Как выглядит гемангиома
Гемангиома может быть плоской или возвышаться над кожей. Цвет бывает от бледно-розового и красного до багрового или синюшного. Размеры варьируют от небольшого пятна до крупного образования, занимающего значительную область тела.
Поверхностная гемангиома обычно бледнеет при надавливании, а затем снова становится заметной. Кавернозная форма может уменьшаться при надавливании и увеличиваться при кашле, плаче или натуживании.
Для кожных гемангиом характерна местная температурная асимметрия: образование на ощупь может быть теплее окружающей кожи.
Когда появляется и как развивается
Чаще всего гемангиому замечают сразу после рождения или в первые недели жизни, реже — в первые 2–3 месяца. Наиболее активный рост обычно приходится на первое полугодие, затем он нередко замедляется.
Часть простых гемангиом может самопроизвольно уменьшаться. Регресс начинается с побледнения в центре образования и может продолжаться несколько лет. Возможны полное исчезновение, уплощение, депигментация или формирование рубца.
Возможные осложнения
Гемангиома может травмироваться и кровоточить, инфицироваться или изъязвляться. При глубоком или обширном росте она способна сдавливать окружающие ткани и нарушать работу соседних органов.
Опаснее всего образования, расположенные в области глаз, дыхательных путей, ротовой полости, аногенитальной зоны, а также быстро увеличивающиеся или осложненные кровотечением и некрозом.
Диагностика
Ребенка с сосудистым образованием должен осмотреть педиатр, детский дерматолог и детский хирург. По показаниям подключают офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога, уролога, гинеколога и других специалистов.
Обычно оценивают внешний вид, размеры, глубину расположения и связь с окружающими тканями. Для уточнения структуры и распространенности могут назначать УЗИ, ангиографию и рентгенографию соответствующей анатомической области.
Если есть подозрение на нарушение свертывания крови, исследуют показатели гемостаза и число тромбоцитов.
Лечение и наблюдение
Тактика зависит от локализации, размеров, глубины, темпа роста и риска осложнений. Наблюдение возможно не во всех случаях: при некоторых гемангиомах нужна ранняя специализированная оценка.
Ранее лечение чаще рассматривают при расположении гемангиомы на голове и шее, в ротовой полости, в аногенитальной зоне, при быстром росте, изъязвлении, кровотечении, инфицировании или признаках угрозы функции органа.
Для лечения могут использовать электрокоагуляцию, криодеструкцию, лазерное удаление, склеротерапию, хирургическое иссечение, эмболизацию питающего сосуда, лучевое лечение и гормональную терапию. Выбор метода зависит от конкретной ситуации и требует индивидуальной оценки.
Препараты и другие вмешательства назначают только после осмотра специалиста. Не все гемангиомы нужно удалять, и не все требуют немедленного вмешательства.
Прогноз
Во многих случаях гемангиома у детей со временем уменьшается. Однако прогноз зависит от формы, размеров и места расположения образования, а также от наличия осложнений.
Наилучший косметический результат чаще бывает при поверхностных, плоских гемангиомах, которые регрессируют самостоятельно. При подозрении на гемангиому важно не откладывать консультацию, чтобы выбрать безопасную тактику наблюдения или лечения.
