Общие сведения
Гельминтозы у детей — это группа паразитарных заболеваний, вызываемых низшими червями. Они могут протекать долго и давать очень разные проявления, из-за чего иногда маскируются под другие болезни.
Дети заражаются чаще взрослых, в том числе из-за недостаточно сформированных гигиенических навыков и тесных контактов в семье, детском саду или школе.
Классификация
По особенностям жизненного цикла паразитов выделяют несколько групп гельминтозов:
контактные — заражение происходит через загрязненные руки, предметы и бытовые контакты;
геогельминтозы — возбудители проходят часть развития в почве, а заражение происходит при попадании инвазионной стадии в организм;
биогельминтозы — паразиты развиваются с участием промежуточных хозяев, например рыб, моллюсков или других животных.
Также гельминтозы различают по типу возбудителя: нематодозы, цестодозы и трематодозы, а по локализации — кишечные, легочные, тканевые и гельминтозы гепатобилиарной системы.
Причины и пути заражения
Наиболее частый путь заражения связан с проглатыванием яиц или личинок паразитов с загрязненными водой, овощами, фруктами или через немытые руки. Для некоторых гельминтозов характерен контактный путь передачи, особенно для энтеробиоза.
При части инвазий заражение связано с употреблением недостаточно обработанного мяса, рыбы или других продуктов, которые могут содержать паразитов.
После заражения болезнь может протекать в острой и хронической фазе. В острой фазе чаще преобладают аллергические и воспалительные реакции, а в хронической — токсическое, механическое и обменное воздействие паразитов на организм.
Симптомы
Проявления зависят от вида гельминта, стадии болезни и того, какой орган поражен. В острой фазе возможны кожная сыпь по типу крапивницы, зуд, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, боли в мышцах и суставах.
Часто отмечаются симптомы со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, боли в груди. При некоторых инвазиях могут быть поражение легких, плеврит и кровохарканье.
Нередко наблюдаются боли в животе, метеоризм, тошнота, отрыжка, запоры или диарея. У части детей появляются слабость, раздражительность, нарушения сна, бруксизм, субфебрильная температура и судороги.
При хроническом течении возможны снижение аппетита, потеря массы тела, анемия, вялость, ухудшение успеваемости, частые инфекции и кожные проблемы.
Осложнения
Некоторые гельминтозы могут приводить к серьезным осложнениям. При массивной инвазии аскаридами возможны кишечная непроходимость, механическая желтуха и панкреатит.
При энтеробиозе описаны воспаление и раздражение кожи в перианальной области, пиодермии, вульвовагиниты, недержание мочи и аппендицит.
Токсокароз может поражать дыхательные пути и глаза, а трихинеллез — осложняться тяжелым поражением кишечника, нервной системы и печени. При описторхозе страдают печень, желчные пути и поджелудочная железа.
Диагностика
Диагноз подтверждают лабораторно. Используют анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, исследование крови и серологические методы. В ряде случаев материалом для анализа могут быть желчь, мокрота или соскоб с перианальной области.
В острой фазе в анализах крови нередко выявляют эозинофилию и изменения биохимических показателей печени. При некоторых формах болезни дополнительно применяют инструментальные методы: УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ, эндоскопию, а также биопсию или дуоденальное зондирование по показаниям.
Обследование может понадобиться детям с хроническими кожными, аллергическими, бронхолегочными или гастроэнтерологическими жалобами, если врач подозревает паразитарную инфекцию.
Лечение
Лечение проводят противогельминтными препаратами. Схему подбирают не универсально, а с учетом вида паразита, стадии болезни, длительности инвазии, возраста ребенка и сопутствующих заболеваний.
После курса терапии обычно требуется контрольное паразитологическое обследование. Важно также соблюдать меры, которые снижают риск повторного заражения.
При аллергических проявлениях и интоксикации врач может назначить дополнительные средства симптоматической терапии. При тяжелом течении с поражением органов иногда требуется лечение в стационаре.
Профилактика
Основные меры профилактики — мыть руки, овощи и фрукты, пить безопасную воду, употреблять достаточно термически обработанные продукты и приучать ребенка к гигиене.
Чтобы снизить риск распространения инфекции, важно соблюдать индивидуальные правила гигиены в семье и детском коллективе. Если у ребенка подозревают гельминтоз, обследование и лечение проводят по назначению врача.
