Общие сведения
Гингивит у детей — это воспаление краевой десны и межзубных сосочков без нарушения зубодесневого соединения. Чаще всего он связан с бактериальным налетом на зубах и чаще встречается в периоды активной смены зубов и гормональных изменений.
В детском возрасте ткани пародонта активно меняются: прорезываются зубы, формируются корни, меняется прикус. Из-за этого десны могут сильнее реагировать на местные раздражители и воспаление.
Причины и факторы риска
Основную роль в развитии гингивита играет зубной налет, в котором размножаются бактерии. Риск воспаления повышают некачественная гигиена полости рта, зубной камень и длительное сохранение мягких отложений на зубах.
К местным факторам относят скученность зубов, неправильный прикус, кариозные дефекты, укороченную уздечку, подвижность молочных зубов, прорезывание зубов, ортодонтические конструкции, нависающие или плохо обработанные пломбы, а также травмирование десны при чистке зубов.
Общие факторы, которые могут снижать устойчивость тканей десны к воспалению, включают сухость во рту, дефицит витаминов, аллергические заболевания, инфекции, болезни пищеварительной системы, сахарный диабет, заболевания крови и другие состояния. Иногда гингивит сочетается со стоматитом.
Классификация
По течению гингивит бывает острым и хроническим. По клинической форме выделяют катаральный, гипертрофический, язвенный и атрофический гингивит. Воспаление может быть локальным, если поражен один участок десны, или генерализованным, если затронута большая ее часть.
По глубине поражения различают легкую форму, когда воспален только межзубный сосочек, среднюю — при вовлечении свободной десны, и тяжелую — если воспаление распространяется на свободную и прикрепленную части десны.
Симптомы
Для гингивита у детей типичны покраснение, отек, рыхлость десны, кровоточивость, болезненность, иногда изъязвление и неприятный запах изо рта. Выраженность жалоб зависит от формы заболевания.
Катаральный гингивит
Чаще возникает в период прорезывания или смены зубов, а также на фоне инфекции или обострения общего заболевания. Ребенка могут беспокоить зуд, неприятные ощущения в деснах, кровоточивость при чистке зубов или еде, изменение вкуса и запах изо рта.
При осмотре заметны отек, покраснение, иногда синюшный оттенок десны, ее утолщение и рыхлость, единичные эрозии и кровоточивость при прикосновении.
Гипертрофический гингивит
Это хроническая форма воспаления, при которой десна разрастается. Жалобы могут включать боль, зуд и кровоточивость, особенно во время еды. Иногда разросшиеся десневые сосочки заметно меняют форму десны и частично закрывают коронки зубов.
При осмотре выявляют увеличение десны, рыхлость и отечность сосочков, ложные десневые карманы и большое количество налета на зубах. Такая форма чаще встречается в препубертатном и пубертатном возрасте.
Язвенный гингивит
Эта форма нередко развивается после катарального воспаления на фоне снижения местной и общей защиты организма. К уже имеющимся боли, отеку, покраснению и кровоточивости присоединяются язвы по краю десны, налет серо-зеленого цвета, гнилостный запах изо рта и повышенная вязкость слюны.
У ребенка может ухудшаться общее самочувствие: появляется интоксикация, нарушаются сон и аппетит, он становится капризным.
Атрофический гингивит
Эта форма может быть связана с погрешностями ортодонтического лечения, аномальным прикреплением уздечек или выраженными тяжами преддверия рта. Воспаление обычно выражено слабо, но постепенно нарастают дистрофические изменения десневого края и обнажается шейка зуба.
Иногда появляется чувствительность десны к температурным раздражителям.
Диагностика
Гингивит у детей выявляет детский стоматолог или детский пародонтолог при осмотре полости рта. Для заболевания характерны зубные отложения, признаки воспаления десны, отсутствие десневых карманов и сохранность зубодесневого соединения.
Дополнительно врач оценивает состояние пломб, наличие кариеса, аномалии прикуса и прикрепления уздечек. При рентгенографии костные изменения обычно не выявляются.
Лечение
Лечение гингивита у детей строится поэтапно и зависит от причины воспаления. В первую очередь устраняют местные и общие факторы: лечат кариес, исправляют ортодонтические проблемы, при необходимости проводят санацию очагов инфекции и коррекцию сопутствующих заболеваний.
Основа стоматологической помощи — профессиональная гигиена полости рта: удаление мягкого налета и зубных отложений. После этого назначают местные противовоспалительные меры и обучение правильной домашней гигиене.
В ряде случаев врач может рекомендовать местные антисептические средства или другие средства для обработки слизистой. Подбор лечения зависит от возраста ребенка, формы гингивита и способности соблюдать гигиену.
При выраженном гипертрофическом гингивите, если консервативное лечение не помогает, могут рассматривать хирургические методы коррекции десны.
Важны режим питания и общее укрепление здоровья: полноценный рацион, достаточное количество овощей и фруктов, ограничение избытка сладкого.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении и хорошей гигиене воспаление десен обычно удается устранить. Если гингивит сохраняется долго, воспаление может распространяться глубже и повышать риск поражения тканей пародонта.
Профилактика включает регулярную чистку зубов, правильный подбор детской зубной щетки, своевременную замену щетки, обучение технике чистки зубов и регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Профессиональную гигиену обычно проводят по рекомендации врача.
