Общие сведения
Гастродуоденит у детей — воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может сопровождаться изменением слизистой оболочки, нарушением секреции и моторики пищеварительного тракта. Заболевание встречается у детей разных возрастов, но чаще — у дошкольников, младших школьников и подростков.
Причины и факторы риска
В развитии гастродуоденита у детей важную роль может играть Helicobacter pylori, но не только он. Заболевание также связывают с наследственной предрасположенностью, перенесёнными инфекциями, хроническими болезнями, аллергическими состояниями, паразитарными инвазиями, очагами хронической инфекции и нарушениями работы других органов пищеварения.
К внешним факторам относят нерегулярное питание, перекусы всухомятку, избыток раздражающей пищи, плохое пережёвывание, длительные перерывы между приёмами пищи, пищевые токсикоинфекции и длительный приём некоторых лекарств, в том числе антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов. Стресс и высокая учебная нагрузка тоже могут способствовать обострениям.
Классификация
В педиатрии нет единой классификации гастродуоденита. Обычно выделяют первичные и вторичные формы, острое и хроническое течение, а также разные варианты по характеру процесса и эндоскопической картине.
По данным эндоскопии могут определяться поверхностная, гипертрофическая, эрозивная, геморрагическая, субатрофическая и смешанная формы.
Симптомы
Проявления гастродуоденита у ребёнка часто похожи на симптомы гастрита. Возможны слабость, утомляемость, нарушение сна, головные боли и признаки вегетативных нарушений.
Наиболее типичны ноющие или схваткообразные боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. Нередко они усиливаются через 1–2 часа после еды, натощак или ночью и могут уменьшаться после приёма пищи или антацидов.
Также бывают ощущение тяжести и распирания в животе, изжога, горькая отрыжка, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, снижение аппетита и неустойчивый стул. При длительных перерывах между едой у некоторых детей возникают слабость, дрожь, потливость и выраженное чувство голода.
Обострения хронического процесса чаще наблюдаются весной и осенью. Важно помнить, что похожие жалобы бывают и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому по симптомам диагноз не ставят.
Диагностика
Ребёнка с такими жалобами обычно осматривает педиатр, а затем детский гастроэнтеролог. При осмотре могут отмечаться бледность, снижение массы тела, налёт на языке, следы от зубов, а также другие признаки нарушения питания, но они не являются специфичными.
Основным методом подтверждения диагноза остаётся фиброгастродуоденоскопия. При необходимости выполняют биопсию и морфологическое исследование биоптата, чтобы оценить воспаление и дистрофические изменения слизистой.
Для поиска Helicobacter pylori используют дыхательный тест, исследование кала и ПЦР-диагностику. По показаниям оценивают секреторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, проводят внутрижелудочную pH-метрию, дуоденальное зондирование, а также другие исследования моторики и эвакуации содержимого.
При обследовании также могут назначаться общий анализ крови, анализы кала на яйца гельминтов и лямблии, копрограмма и консультации смежных специалистов — оториноларинголога, стоматолога, аллерголога-иммунолога.
Лечение
Лечение зависит от причины, тяжести симптомов и результатов обследования. Важная часть терапии — щадящее питание: дробный режим, тёплая и механически щадящая пища, отказ от продуктов, которые раздражают слизистую. Во время обострения может быть рекомендован более строгий режим с ограничением нагрузок.
Медикаментозная терапия подбирается врачом. В тексте исходного материала упоминаются антациды, антисекреторные, антирефлюксные, протективные средства и адсорбенты. При выявлении Helicobacter pylori назначают эрадикационную терапию, но схема подбирается по современным педиатрическим рекомендациям и с учётом чувствительности возбудителя.
Дополнительные методы, такие как физиотерапия, фитотерапия, минеральные воды, витамины и санаторно-курортное лечение, могут рассматриваться в периоде ремиссии, если их рекомендует лечащий врач.
Осложнения, прогноз и профилактика
Хронический гастродуоденит может рецидивировать и создавать фон для дальнейших заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди возможных осложнений в исходном материале названы язвенная болезнь, панкреатит и холецистит.
Диспансерное наблюдение и контроль обследований определяет гастроэнтеролог. Профилактика включает возрастное питание, регулярный режим дня, снижение психоэмоциональной нагрузки, лечение очагов хронической инфекции и своевременное ведение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
