Общие сведения
Гастрит у детей — это воспаление слизистой оболочки желудка. Он может протекать остро, когда симптомы возникают быстро после воздействия раздражающего фактора, или хронически, с длительным течением и периодами обострений. Заболевание может нарушать секреторную и моторную функции желудка, а также пищеварение в целом.
У детей желудочно-кишечная система еще формируется, поэтому слизистая желудка может быть более чувствительной к пищевым и инфекционным воздействиям. Чаще жалобы появляются в периоды активного роста.
Причины и механизмы развития
Острый гастрит у ребенка может развиться после переедания, употребления слишком жирной, острой, горячей или грубой пищи, а также после попадания в желудок химических веществ. Причиной могут быть и некоторые лекарства, в том числе НПВС, салицилаты и стероидные гормоны.
Острый гастрит иногда связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, а также может возникать как вторичное состояние на фоне инфекционных и соматических заболеваний.
Для хронического гастрита важную роль играет инфекция Helicobacter pylori. Также описаны аутоиммунный, аллергический, реактивный и идиопатический варианты болезни. Способствовать воспалению могут заболевания пищеварительной системы, дуоденогастральный рефлюкс, ферментопатии, пищевая аллергия и некоторые общие инфекции.
Факторами риска считают нарушения питания, избыток фастфуда и газированных напитков, паразитарные инвазии, а у подростков — курение, употребление алкоголя, стресс и психоэмоциональные нагрузки.
Классификация
По характеру воспаления острый гастрит может быть катаральным, фибринозным, коррозивным или флегмонозным. По распространенности поражения выделяют очаговые и диффузные формы.
По причине возникновения различают гастрит, связанный с H. pylori, аутоиммунный, эозинофильный (аллергический), реактивный и идиопатический. По уровню кислотности выделяют гиперацидные и гипоацидные варианты.
Симптомы
Острый гастрит может появиться через несколько часов после действия раздражающего фактора. Обычно возникают боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюнотечение или сухость во рту. Возможны бледность, налет на языке, учащенный пульс и снижение артериального давления.
При пищевой токсикоинфекции нередко выражены интоксикация, температура, повторная рвота, жидкий стул и признаки обезвоживания. При аллергическом варианте могут присоединяться кожный зуд, сыпь и отек Квинке.
Коррозивный гастрит после химического ожога протекает тяжело: появляются резкая боль, многократная рвота, в том числе с кровью и фрагментами тканей. Такое состояние опасно кровотечением, перфорацией желудка, перитонитом, шоком и другими тяжелыми осложнениями.
При хроническом гастрите типичны снижение аппетита, тупые или ноющие боли в животе, тошнота, отрыжка кислым, неустойчивый стул, утомляемость, бледность и признаки нарушения пищеварения. Боль часто усиливается после еды.
Диагностика
Острый гастрит обычно предполагают по жалобам, осмотру и анамнезу. Хронический гастрит подтверждают с помощью гастроскопии с биопсией и морфологического исследования слизистой оболочки желудка.
Дополнительно могут назначать внутрижелудочную pH-метрию, рентгенографию желудка и УЗИ органов брюшной полости. Важно отличать гастрит от язвенной болезни, панкреатита, хронического аппендицита, холецистохолангита и глистной инвазии.
Для подтверждения инфекции H. pylori и выбора схемы лечения используют методы, которые позволяют оценить наличие инфекции и чувствительность возбудителя. При болях в животе без признаков органического заболевания не всегда требуется рутинное тестирование на H. pylori.
Лечение
При остром гастрите ребенку могут рекомендовать покой, временный отказ от еды, обильное питье небольшими порциями и, по показаниям, промывание желудка. Тактика зависит от причины, тяжести состояния и наличия обезвоживания.
При токсико-инфекционном процессе лечение может включать регидратацию, симптоматическую помощь и, при необходимости, другие препараты по назначению врача. Если есть подозрение на флегмонозный гастрит или перфорацию желудка, требуется срочная хирургическая помощь.
При хроническом гастрите основу лечения составляют режим, щадящее питание и медикаментозная терапия с учетом причины заболевания. При H. pylori схему подбирают с учетом результатов диагностики, в том числе чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Контроль успешности лечения H. pylori проводят через 6–8 недель после завершения терапии с помощью соответствующего теста, учитывая прием лекарств, которые могут влиять на результат.
Дополнительные методы, включая физиотерапию, минеральные воды и санаторно-курортное лечение, используют не во всех случаях и только после оценки состояния ребенка врачом.
Прогноз и профилактика
При своевременном и правильном лечении острый гастрит чаще всего заканчивается выздоровлением. Без лечения хроническое воспаление может сохраняться и повышать риск осложнений, включая язвенную болезнь.
Профилактика включает рациональное питание по возрасту, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и санацию очагов хронической инфекции. Важны также соблюдение режима питания и отказ от продуктов, которые могут раздражать желудок.
