Что такое фурункул у ребенка
Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, которое захватывает окружающие ткани. У детей он может появляться в любом возрасте, чаще на лице, шее, туловище, в области кожи с микротравмами или воспалением.
У ребенка процесс нередко развивается быстрее, чем у взрослого, и может сопровождаться более заметной болезненностью и риском распространения воспаления на соседние ткани.
Причины и факторы риска
Основной возбудитель фурункула — золотистый стафилококк. Реже воспаление вызывают другие стафилококки или стрептококки. Бактерии могут присутствовать на коже, а заболевание развивается тогда, когда нарушается защитный барьер кожи или снижается местная и общая сопротивляемость организма.
микротравмы кожи, царапины, расчесы, трещины
атопический дерматит, экзема и другие кожные болезни
снижение иммунной защиты после инфекции, операции, травмы или при врожденных иммунных нарушениях
сахарный диабет и другие состояния, при которых ухудшается заживление кожи
хронические очаги инфекции в организме
Как развивается фурункул
Обычно воспаление начинается в устье волосяного фолликула. Сначала появляется небольшое болезненное покраснение и уплотнение, затем формируется гнойно-некротический очаг с так называемым стержнем. После вскрытия гной и омертвевшие ткани выходят наружу, а на месте воспаления постепенно формируется рубец.
Не каждый кожный узелок у ребенка является фурункулом. Для точного диагноза важны осмотр и оценка того, насколько быстро меняется очаг воспаления.
Симптомы
Чаще всего фурункул выглядит как красный болезненный узелок или гнойный прыщ, который постепенно увеличивается в размерах. В центре может появляться желтоватый участок и затем темная точка некроза.
болезненность при касании
покраснение и отек кожи вокруг очага
зуд, покалывание или жжение в начале заболевания
появление гноя и последующее вскрытие очага
общее недомогание, снижение аппетита, температура при крупных или множественных фурункулах
Особенно болезненными бывают фурункулы в носу и наружном слуховом проходе. Поражение лица требует более внимательного наблюдения из-за риска осложнений.
Возможные осложнения
У детей воспаление может быстрее распространяться по подкожной клетчатке. Среди возможных осложнений — абсцесс, флегмона, лимфангит и регионарный лимфаденит.
Наиболее опасны фурункулы в области лица, особенно в зоне носогубного треугольника и рядом с глазом, поскольку инфекция может распространяться глубже и вызывать тяжелые осложнения. Опасно и самостоятельное выдавливание гнойника.
Диагностика
Диагноз обычно ставят после осмотра ребенка. При необходимости врач может использовать дерматоскопию и назначить дополнительные исследования, если фурункулы повторяются или протекают тяжело.
микроскопия и бакпосев отделяемого для уточнения возбудителя
общий анализ крови и другие лабораторные тесты по показаниям
анализ крови на глюкозу при подозрении на нарушения углеводного обмена
дополнительное обследование при частых рецидивах, чтобы найти возможную причину
При тяжелом или распространенном процессе, особенно в области лица, может потребоваться консультация хирурга или ЛОР-врача.
Лечение
Консервативное лечение
Тактика зависит от стадии процесса, размера очага и локализации. При небольших неосложненных фурункулах лечение часто проводят амбулаторно. Местные средства подбирают с учетом стадии воспаления.
на стадии уплотнения могут применять местную обработку и сухое тепло по назначению врача
при формировании гнойно-некротического очага используют антисептики и местные антибактериальные средства
после вскрытия очага продолжают местное лечение до заживления
Системные антибиотики нужны не всем детям, а по показаниям: при выраженном воспалении, общем недомогании, быстро прогрессирующем процессе, множественных очагах или определенной локализации. Самолечение и попытки выдавить или проколоть фурункул дома нежелательны.
При рецидивирующем течении врач ищет и лечит возможную причину повторных высыпаний. Иммуномодулирующие и другие методы назначают не всем подряд, а только по клиническим показаниям.
Хирургическое лечение
Вскрытие и дренирование нужны при абсцедировании, флегмоне и других осложнениях, а также если очаг крупный или расположен в зоне, где требуется более осторожная тактика. Решение об операции принимает врач.
Прогноз и профилактика
Неосложненные фурункулы обычно заживают с образованием небольшого рубца. При повторных эпизодах важно искать фоновые причины и устранять провоцирующие факторы.
Для профилактики имеют значение гигиена кожи, своевременная обработка ссадин и царапин, лечение кожных болезней и контроль хронических заболеваний.
Когда нужно срочно показать ребенка врачу
быстро растет покраснение, отек или боль
повышается температура, появляется вялость или выраженное недомогание
фурункул расположен на лице, возле глаза, в носу или в ухе
появляются множественные очаги или воспаление повторяется
есть признаки абсцесса или флегмоны
