Общие сведения
Пищевое отравление у ребенка — это пищевое токсикоинфекционное или токсическое поражение, которое возникает после употребления инфицированной пищи, воды либо ядовитых веществ. У детей такие состояния нередко протекают тяжелее, чем у взрослых, из-за возрастных особенностей пищеварения, обмена веществ и выведения токсинов.
Одинаковые по виду продукты у взрослого и ребенка могут вызывать разную реакцию. На течение болезни влияют возраст, количество попавшего в организм токсина, скорость его всасывания и общее состояние ребенка.
Классификация
Выделяют два основных варианта пищевых отравлений у детей.
Инфекционные — связаны с микробами и их токсинами. К ним относят пищевые токсикоинфекции и некоторые токсикозы, включая ботулизм.
Неинфекционные — возникают при употреблении ядовитых растений, грибов, ягод, животных продуктов или загрязненной химическими примесями пищи.
По течению болезни описывают несколько стадий.
Латентная стадия — от момента попадания токсина в организм до появления первых симптомов.
Токсикогенная стадия — период развернутых проявлений, когда токсин уже действует на организм.
Стадия реконвалесценции — восстановление нарушенных функций после болезни.
Причины
Инфекционные пищевые отравления у детей могут быть связаны со стафилококками, протеем, клебсиеллами, клостридиями, цитробактерами, энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки и другими возбудителями. Обычно они попадают в организм с пищей, в которой успели размножиться и выработать токсины.
Риск повышается при нарушении правил хранения, приготовления и продажи продуктов. Источником загрязнения могут быть люди с кишечными инфекциями или гнойничковыми заболеваниями, а также животные и загрязненная ими вода, почва и продукты питания.
Чаще всего причиной становятся некипяченая вода, молоко и молочные продукты, яйца, кремовые изделия, рыба и морепродукты, колбасы, мясо, домашние консервы.
Неинфекционные отравления возникают после употребления ядовитых ягод, растений, грибов или продуктов, загрязненных пестицидами, инсектицидами и другими химическими веществами.
Симптомы пищевого отравления у ребенка
Обычно заболевание начинается остро. Появляются тошнота, многократная рвота, боль в животе, водянистый стул, иногда со слизью, зеленью или прожилками крови. Часто повышается температура тела, нарастают слабость, вялость, головная и мышечная боль.
Из-за потери жидкости быстро развиваются признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, бледность, заостренные черты лица, снижение мочеотделения. При тяжелом течении возможны судороги, расстройства кровообращения, нарушение кислотно-щелочного равновесия.
При отравлении ядовитыми растениями возможны неврологические и сердечно-сосудистые симптомы: заторможенность, возбуждение, галлюцинации, нарушения зрения и речи, судороги, аритмия, снижение давления.
Отравление грибами особенно опасно. Бледная поганка может вызывать тяжелое поражение печени и почек, мухоморы — слюнотечение, рвоту, одышку, бронхоспазм, галлюцинации и судороги.
Диагностика
Диагноз обычно ставит педиатр или детский инфекционист. Важны жалобы, осмотр, время появления симптомов и сведения о том, что ребенок ел и пили ли те же продукты другие люди.
Для уточнения причины могут использовать бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков продукта. При подозрении на генерализованную инфекцию исследуют кровь. Вспомогательное значение имеют экспресс-методы, такие как ПЦР, ИФА и РИФ.
При необходимости ребенка осматривают другие специалисты. Дифференциальную диагностику проводят с острым гастритом, аппендицитом, холециститом, панкреатитом, лямблиозом, кишечной инфекцией и менингитом.
Лечение
Лечение зависит от тяжести состояния. При выраженной рвоте, поносе, признаках обезвоживания, вялости, крови в стуле, нарушении дыхания или судорогах нужна срочная медицинская помощь.
Первоочередная задача — восполнить потерю жидкости. Обычно применяют пероральную регидратацию растворами для питья, а при более тяжелом состоянии — внутривенное введение растворов под контролем врача.
Питание и объем питья подбирают по состоянию ребенка. В первые часы после улучшения состояния переходят к щадящей еде небольшими порциями.
Промывание желудка, клизма, сорбенты и другие меры используют только по медицинским показаниям и не как домашний универсальный способ помощи. Самостоятельно давать антибиотики, противорвотные или противодиарейные препараты без назначения врача не следует.
При отравлении бледной поганкой и других тяжелых токсических поражениях требуется немедленная специализированная помощь.
Прогноз и профилактика
Легкие и среднетяжелые пищевые отравления у детей обычно заканчиваются выздоровлением. При тяжелом течении возможны осложнения со стороны печени, почек, нервной системы и кровообращения.
Профилактика включает правильное хранение продуктов, достаточную термическую обработку пищи, употребление безопасной воды, мытье рук и продуктов, а также контроль за работниками пищеблоков и общепита.
Детям нужно объяснять, что нельзя есть неизвестные ягоды, растения, грибы и сомнительные продукты.
