Общие сведения
Плоскостопие у детей связано с уплощением сводов стопы и изменением распределения нагрузки при стоянии, ходьбе и беге. У маленьких детей своды стопы могут выглядеть уплощенными физиологически, и это не всегда означает заболевание.
Возрастная форма стопы меняется по мере роста ребенка и укрепления мышц, связок и костей. Поэтому оценивать стопу нужно с учетом возраста, жалоб и того, является ли уплощение гибким или ригидным.
Виды и классификация
Выделяют продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. Чаще у детей встречается продольное уплощение свода, при котором стопа становится более длинной и всей подошвой соприкасается с опорой.
Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Приобретенные формы могут быть статическими, травматическими, рахитическими и паралитическими.
Причины и факторы риска
Врожденное плоскостопие связано с нарушением развития костей, мышц, связок и сухожилий стопы и голени. Приобретенные формы могут развиваться на фоне слабости мышечно-связочного аппарата, рахита, последствий травм, паралича или пареза мышц, неврологической патологии.
К статическому плоскостопию могут приводить избыточная нагрузка на стопу, длительное стояние и ходьба, лишний вес, а также неподходящая обувь. Наследственная предрасположенность тоже имеет значение.
Как проявляется плоскостопие
При врожденной форме может быть заметна выраженная деформация одной или обеих стоп с неправильной установкой пятки и пальцев. Приобретенное плоскостопие чаще проявляется утомляемостью при ходьбе и стоянии, болями в стопах, голеностопных суставах и голенях, отечностью к вечеру.
Ребенок может быстрее уставать, жаловаться на дискомфорт при нагрузке, изнашивать обувь по внутреннему краю. При выраженной деформации походка становится неустойчивой и неловкой.
Важно учитывать, что не любое уплощение стопы вызывает симптомы. Болезненное, асимметричное, ригидное или прогрессирующее изменение стопы требует оценки специалиста.
Диагностика
У детей раннего возраста оценить стопу бывает сложно, потому что ее форма меняется по мере роста. Диагноз ставит детский ортопед после осмотра и оценки строения стопы, объема движений и характера походки.
Для уточнения могут использоваться плантография, подометрия и рентгенография стоп с нагрузкой в двух проекциях. Эти методы помогают оценить форму сводов и степень деформации, если она действительно есть.
Лечение
Тактика зависит от того, есть ли жалобы и насколько выражены изменения. При гибком безболезненном плоскостопии лечение может не требоваться.
Если есть боли, утомляемость или выраженная деформация, врач может рекомендовать лечебную физкультуру, массаж, упражнения для укрепления мышц стопы и голени, а также подбор подходящей обуви или ортезов по показаниям.
При врожденных и тяжелых формах коррекция может начинаться рано и включать бинтование, гипсовые повязки, ортезирование. Оперативное лечение рассматривают только в отдельных случаях, когда консервативные меры недостаточны.
Ограничения и профилактика
Не стоит считать плоскостопие у детей неизбежной причиной сколиоза, артроза или других заболеваний позвоночника и суставов. Такие проблемы не возникают автоматически у каждого ребенка с уплощением стопы.
Для профилактики важны удобная обувь, достаточная физическая активность, контроль массы тела и упражнения, поддерживающие мышцы ног. Полезны игры и занятия, которые дают естественную нагрузку на стопы, а также ходьба по разным по фактуре поверхностям.
Прогноз
При своевременной оценке и коррекции выраженность нарушений можно уменьшить, особенно если речь идет о функциональных и неосложненных формах. Запущенные или ригидные варианты поддаются коррекции хуже и требуют наблюдения специалиста.
