Общие сведения
Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) — это комплекс врожденных нарушений, связанных с пренатальным воздействием алкоголя. Это состояние относится к спектру нарушений, вызванных алкоголем во время беременности, и может затрагивать рост, развитие мозга, черты лица и работу внутренних органов.
Проявления ФАС могут быть разными по выраженности. Не у каждого ребенка с пренатальным воздействием алкоголя будут все типичные признаки, а степень нарушений зависит от многих факторов, включая срок и характер воздействия.
Причины и механизм развития
Основная причина ФАС — употребление алкоголя во время беременности. Этанол легко проходит через плаценту и может повреждать ткани развивающегося плода. Наиболее уязвимы нервная система, черепно-лицевая область, сердце, скелет и другие органы.
Точного безопасного количества алкоголя при беременности не установлено. Риск зависит от дозы, частоты употребления, состояния здоровья матери, питания и качества наблюдения беременности.
Повреждающее действие алкоголя связано с нарушением развития клеток и тканей, влиянием его метаболитов, дефицитом питательных веществ, нарушением плацентарного кровотока и внутриутробной гипоксией. Вредное воздействие возможно на любом этапе беременности.
Как проявляется фетальный алкогольный синдром
Наиболее частые группы признаков — задержка роста, особенности строения лица, поражение центральной нервной системы и врожденные пороки развития.
Задержка роста и развития
У ребенка может отмечаться низкая масса тела и длина при рождении, а затем — отставание в физическом развитии. Нередко сохраняются трудности с набором веса и ростом в раннем возрасте.
Черепно-лицевые особенности
Для ФАС могут быть характерны сглаженный носогубный желобок, тонкая верхняя губа, укороченные глазные щели, маленькая нижняя челюсть, низкая переносица, особенности формы ушных раковин и микроцефалия. Возможны также расщелины губы и неба, нарушения прикуса.
Поражение нервной системы
В раннем возрасте возможны повышенная возбудимость, нарушения сна, гидроцефалия. Позже нередко отмечаются трудности с вниманием, памятью, координацией, речью и обучением, а также задержка психического развития, интеллектуальные нарушения и эпилептические приступы.
Врожденные пороки развития
При ФАС могут встречаться врожденные пороки сердца, аномалии мочеполовой системы, нарушения развития костно-мышечной системы, а также поражение слуха и зрения. Возможны и другие соматические пороки, включая аномалии желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Диагноз устанавливают по совокупности данных: анамнезу беременности, осмотру ребенка, оценке его роста и развития, а также результатам обследований. Для подтверждения и уточнения нарушений могут использоваться нейровизуализация, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, ЭЭГ, проверка слуха и психологическая диагностика.
Если у ребенка есть признаки ФАС, важно как можно раньше оценить состояние сердца, почек, органов слуха и зрения, а также неврологический статус. В дифференциальной диагностике учитывают хромосомные нарушения и внутриутробные инфекции.
Принципы лечения и помощи
Само по себе ФАС не устраняется, потому что возникшие изменения необратимы. Лечение направлено на коррекцию отдельных пороков, поддержку развития и помощь ребенку в повседневной жизни.
При наличии показаний проводят хирургическое лечение врожденных пороков сердца, мочеполовой системы или органов желудочно-кишечного тракта. При нарушениях поведения и психического развития требуется наблюдение детского психиатра и других специалистов.
Важную роль играют ранняя помощь, занятия с психологом, логопедом и коррекционным педагогом, а также длительное наблюдение педиатра, невролога, кардиолога, ортопеда, нефролога, офтальмолога и сурдолога. Объем поддержки подбирают индивидуально.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от выраженности нарушений и своевременности помощи. У части детей сохраняются стойкие трудности обучения, поведения и социальной адаптации, поэтому раннее выявление и сопровождение особенно важны.
Основная мера профилактики — полный отказ от алкоголя до зачатия и во время беременности. Это относится и к планированию беременности, и к уже наступившей беременности. Также важны наблюдение у акушера-гинеколога, информирование о рисках и поддержка женщины в отказе от вредных привычек.
