Общие сведения
Внезапная экзантема, также известная как розеола, псевдокраснуха, трехдневная лихорадка или шестая болезнь, — это вирусная инфекция, которая чаще встречается у детей раннего возраста. Для нее типичны высокая температура и последующая пятнистая или мелкопятнистая сыпь на коже.
Болезнь обычно начинается с лихорадки, а сыпь появляется уже после снижения температуры. В большинстве случаев течение доброкачественное, и ребенок выздоравливает без последствий.
Причины и механизм развития
Возбудителями внезапной экзантемы считают вирусы герпеса человека 6-го и 7-го типа. Основным возбудителем чаще называют HHV-6, а HHV-7 рассматривают как возможный дополнительный фактор.
Инфекция передается от человека к человеку, вероятнее всего воздушно-капельным и контактным путем. Заболевание чаще возникает у детей первых лет жизни и после перенесенной инфекции обычно формируется стойкий иммунитет.
Как проявляется внезапная экзантема
Инкубационный период обычно составляет от 5 до 15 суток. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры, нередко до высоких цифр. Лихорадка может держаться около трех суток и сопровождаться слабостью, снижением аппетита, апатией и тошнотой.
Для болезни характерно, что при высокой температуре у ребенка часто нет выраженного насморка и кашля. Иногда могут появляться заложенность носа, увеличение шейных лимфоузлов, небольшая сыпь на мягком небе, отечность век, диарея или покраснение горла.
После снижения температуры появляется сыпь — обычно сначала на туловище, затем она может распространяться на лицо и конечности. Высыпания чаще розовые, мелкие, не сливаются между собой, обычно не зудят и проходят самостоятельно через несколько дней. В некоторых случаях сыпь не появляется, и болезнь ограничивается лихорадочным периодом.
У части детей на фоне высокой температуры могут возникать фебрильные судороги. Они требуют медицинской оценки, особенно если приступ первый, длительный или протекает необычно.
Диагностика
Диагноз обычно ставят по сочетанию высокой температуры и характерной сыпи, а также после осмотра ребенка врачом. Важна оценка общего состояния, признаков обезвоживания и других симптомов, которые могут указывать на иную инфекцию.
Из лабораторных методов могут использоваться ПЦР для выявления вируса и серологические тесты на антитела IgM и IgG. В общем анализе крови иногда отмечают лейкопению и относительный лимфоцитоз.
При необходимости врач проводит дифференциальную диагностику с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусной инфекцией, аллергической сыпью и другими состояниями, которые могут сопровождаться лихорадкой и высыпаниями.
Если у ребенка есть вялость, дыхательные нарушения, признаки обезвоживания, небледнеющая сыпь или судороги, нужна срочная медицинская оценка, а не ожидание появления сыпи для подтверждения диагноза.
Лечение и уход
Специфического лечения, которое бы устраняло причину болезни, обычно не требуется. Основная помощь направлена на облегчение симптомов и поддержание хорошего самочувствия ребенка.
При высокой температуре обычно используют жаропонижающие средства по возрастной инструкции и рекомендации врача. Важно давать ребенку достаточно питья, следить за самочувствием и не перегревать его.
Антибиотики при неосложненной внезапной экзантеме не нужны. Противовирусные препараты назначают не всем детям, а только по решению врача в отдельных ситуациях.
Ребенку может быть полезен покой, проветривание комнаты и влажная уборка. Прогулки обычно разрешают после нормализации температуры и улучшения самочувствия.
Изоляция от других детей обычно нужна до исключения других инфекций и до исчезновения симптомов.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев внезапная экзантема проходит без осложнений и заканчивается полным выздоровлением. Повторные эпизоды обычно нехарактерны.
Специфической вакцины против внезапной экзантемы нет. Профилактика сводится к обычным мерам снижения риска распространения инфекции и внимательному наблюдению за состоянием ребенка при лихорадке.
