Общие сведения
Рожа — это инфекционное воспаление кожи и лимфатических сосудов. У детей она встречается реже, чем у взрослых, но остается важной причиной острого покраснения и отека кожи в педиатрии. Чаще болеют дети с хроническими очагами инфекции, повреждениями кожи, дерматозами или сниженной защитой организма.
Причины и механизм развития
Основной возбудитель рожи — β-гемолитический стрептококк группы А Streptococcus pyogenes. Инфекция может проникать через ссадины, раны, опрелости, участки воспаленной или поврежденной кожи. Возможен и занос возбудителя из очагов хронической инфекции, например при тонзиллите, синусите, отите или кариесе.
У детей с сахарным диабетом и другими состояниями, при которых страдает кожный барьер и местная защита, риск заболевания может быть выше. Воспаление развивается в коже и поверхностных лимфатических структурах, из-за чего появляются отек, покраснение и болезненность.
Как проявляется рожа у ребенка
Болезнь обычно начинается остро. Поднимается температура, появляются озноб, слабость, головная боль, тошнота или рвота. Ребенок может быть вялым, плохо есть и пить, жаловаться на ломоту и общее недомогание.
На коже возникает ярко-красное или розово-красное пятно с четкими границами. Пораженный участок отекает, становится горячим и болезненным. Иногда покраснение быстро увеличивается, а кожа по краям выглядит приподнятой. Чаще всего поражаются лицо и нижние конечности, но возможны и другие зоны, включая область пупочной ранки у новорожденных и участки опрелостей у грудных детей.
При выраженном течении увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. У младенцев заболевание может протекать тяжелее, с быстрым ухудшением общего состояния.
Возможные осложнения
Рожа может осложняться распространением воспаления на подкожную клетчатку, развитием целлюлита, флегмоны или абсцесса. Реже возникают тромботические осложнения в зоне поражения и отдаленные постстрептококковые осложнения, такие как гломерулонефрит или острая ревматическая лихорадка.
При быстром ухудшении состояния, выраженной боли, высокой токсичности, подозрении на сепсис или некротизирующую инфекцию требуется срочная медицинская оценка.
Диагностика
Диагноз чаще всего ставят по клинической картине: острому началу, лихорадке и характерному воспалению кожи. Врач оценивает скорость развития симптомов, осматривает пораженный участок и уточняет возможные входные ворота инфекции.
По показаниям могут назначаться общий и биохимический анализы крови, а также исследования, помогающие подтвердить стрептококковую природу процесса. При нетипичной картине важно отличить рожу от ожога, контактного дерматита, микробной экземы, импетиго, грибковых заболеваний, укуса насекомого, абсцесса и других хирургических или кожных болезней.
Лечение
Основой лечения являются системные антибиотики, подобранные врачом с учетом возраста ребенка, тяжести состояния и местной чувствительности возбудителя. При легком течении лечение может проводиться амбулаторно, при среднетяжелом и тяжелом — в стационаре.
Также используют симптоматическую терапию и уход за кожей. Важны покой, наблюдение за температурой, уменьшение боли и контроль признаков ухудшения. Местные антисептические средства могут применяться по назначению врача, но они не заменяют системное лечение.
Физиотерапия, антигистаминные препараты и другие дополнительные методы не являются обязательной частью лечения и применяются только по решению врача в конкретной ситуации.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный: температура и признаки интоксикации уменьшаются в течение нескольких дней, а кожные изменения постепенно проходят. Остаточных следов заболевание обычно не оставляет.
Профилактика включает бережный уход за кожей, своевременную обработку ссадин и трещин, лечение хронических очагов инфекции и обращение к врачу при появлении быстрого покраснения, боли, отека и лихорадки.
