Общие сведения
Энтеробиоз — распространенная глистная инвазия у детей, связанная с паразитированием остриц в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, а передача происходит фекально-оральным путем через загрязненные руки, белье, предметы быта и игрушки. Заболевание особенно легко распространяется в детских коллективах.
Причины и механизм заражения
Возбудитель энтеробиоза — Enterobius vermicularis, или острица, мелкий круглый червь беловатого цвета. Взрослые особи живут в нижних отделах тонкой и толстой кишки. Самки выползают к области заднего прохода и откладывают яйца на перианальных складках, после чего погибают.
Яйца становятся заразными через несколько часов. Ребенок может занести их в рот с грязных рук, из-под ногтей, с белья, игрушек и других предметов. Так поддерживается повторное самозаражение и длительное течение болезни. Инкубационный период обычно составляет около 12–14 дней.
Проявления энтеробиоза
Главный симптом — зуд вокруг ануса, чаще вечером и ночью. Он связан с миграцией самок для откладывания яиц. При небольшой инвазии зуд может появляться периодами, при выраженном заражении беспокоит почти постоянно.
Из-за зуда и расчесов возникают покраснение кожи, раздражение, иногда мокнущий дерматит или экзема. Постоянный дискомфорт нередко нарушает сон и повышает раздражительность ребенка.
Возможны боли в животе, чаще схваткообразные, снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, вздутие живота. У части детей описывают потерю массы тела и задержку физического развития при длительном течении и значительной инвазии.
При энтеробиозе также могут отмечаться головная боль, утомляемость, эмоциональная неустойчивость и снижение внимания. У девочек паразиты иногда становятся причиной раздражения и воспаления в области наружных половых органов.
Осложнения
Расчесы в перианальной области могут инфицироваться, что приводит к пиодермии, сфинктериту, проктиту или парапроктиту. У девочек возможны вульвит и вульвовагинит. В отдельных случаях на фоне раздражения и воспаления возникают жалобы со стороны мочевыводящих путей.
Диагностика
Энтеробиоз подтверждают по жалобам, осмотру и лабораторному исследованию материала с перианальных складок. Основной метод — соскоб или отпечаток на энтеробиоз, который берут утром до подмывания.
Для повышения точности анализ повторяют несколько раз с интервалами в разные дни. Кал на яйца гельминтов при энтеробиозе малоинформативен и не является надежным способом подтверждения диагноза. В крови иногда отмечают эозинофилию, но она не специфична и сама по себе диагноз не подтверждает.
Дифференциальную диагностику проводят с аллергическим дерматитом, чесоткой и грибковыми поражениями кожи.
Лечение
Лечение энтеробиоза обычно включает противогельминтные препараты и строгие гигиенические меры, чтобы предотвратить повторное заражение. Часто важно лечить одновременно всех членов семьи или других тесных контактов по назначению врача.
Ключевые меры гигиены:
ежедневная смена нательного белья и регулярная смена постельного белья;
ежедневное подмывание и тщательный туалет области промежности;
коротко подстриженные ногти и мытье рук после туалета, перед едой и после прогулки;
ограничение привычек сосать пальцы, грызть ногти и брать предметы в рот;
стирка и обработка белья, уход за игрушками и поверхностями, с которыми контактирует ребенок.
Препарат и схема лечения подбираются врачом с учетом возраста и других особенностей. Обычно курс затем повторяют примерно через 2 недели, потому что первая доза может не уничтожить все яйца и личинки, а реинфекция остается частой проблемой.
После лечения обычно проводят контрольное паразитологическое обследование. Если симптомы сохраняются или анализы остаются положительными, требуется повторная оценка и коррекция тактики врачом.
Профилактика и прогноз
Прогноз обычно благоприятный, если лечение проведено правильно и соблюдаются меры гигиены. Однако при повторном контакте с источником заражения возможен рецидив.
Профилактика основана на привычке к чистым рукам, регулярной смене белья, подмывании и коротких ногтях. В детских коллективах и семьях, где есть заболевший, важно обследовать контактных детей и соблюдать санитарно-гигиенический режим.
