Общие сведения
Энтерит — это воспаление тонкой кишки. У детей он может быть проявлением инфекции, пищевой непереносимости, аллергической реакции, токсического воздействия или другого заболевания пищеварительной системы. Сам по себе энтерит не всегда является самостоятельной болезнью: чаще это синдром, который помогает указать на место поражения в кишечнике.
Чаще симптомы появляются у детей раннего и дошкольного возраста, поскольку их пищеварительная система еще функционально незрелая.
Причины
Чаще всего энтерит у детей связан с вирусной кишечной инфекцией. Возможны также бактериальные, паразитарные и неинфекционные причины. Для правильного лечения важно не путать разные варианты болезни: острый инфекционный энтерит, хроническое воспаление на фоне нарушенного пищеварения и последствия пищевой аллергии требуют разного подхода.
Инфекции. Энтерит может развиваться при ротавирусной, энтеровирусной, аденовирусной инфекции, а также при бактериальных кишечных инфекциях, таких как эшерихиоз и сальмонеллез.
Паразитарные инвазии. Поражение тонкой кишки возможно при лямблиозе и некоторых других паразитарных заболеваниях.
Врожденные нарушения пищеварения. При дисахаридазной недостаточности и глютеновой энтеропатии могут формироваться хронические симптомы, связанные с нарушением переваривания и всасывания пищи.
Пищевые погрешности и непереносимость. Расстройство может возникать при нарушении режима питания, непереносимости отдельных продуктов или пищевой аллергии.
Токсические воздействия. Причиной могут стать случайное проглатывание лекарств, бытовой химии, ядовитых веществ, а также другие токсические влияния.
Сопутствующие заболевания. Иногда воспаление тонкой кишки связано с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей и другими хроническими состояниями.
Патогенез
При энтерите повреждается слизистая оболочка тонкой кишки. Из-за этого нарушаются ферментативное расщепление пищи, всасывание питательных веществ и работа кишечника. В результате в просвете кишки накапливаются плохо переваренные вещества, усиливаются газообразование, диарея и боль в животе.
При длительном течении ухудшается усвоение белков, жиров, витаминов и минеральных веществ. Это может приводить к дефицитным состояниям и снижению защитных сил организма.
Симптомы
Основной признак энтерита у детей — диарея. Стул становится жидким, частым, может иметь неприятный запах и примеси слизи. При некоторых инфекциях или нарушении переваривания пищи характер стула может меняться, но по одному этому признаку причину болезни установить нельзя.
Часто появляются боли в животе без четкой локализации, нередко вокруг пупка. Дискомфорт усиливается на фоне вздутия живота и кишечного урчания. Ребенок может жаловаться на колики, беспокойство, снижение аппетита.
К общим проявлениям относятся слабость, снижение аппетита, иногда повышение температуры тела, метеоризм и ощущение распирания живота. При хроническом течении возможны признаки недостаточного питания: снижение массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, ухудшение общего состояния.
Осложнения
Острое воспаление может распространяться на другие отделы кишечника и сопровождаться более выраженной рвотой, болями и обезвоживанием. При значительной потере жидкости состояние становится опасным и требует срочной медицинской оценки.
При хроническом энтерите основное осложнение — нарушение всасывания питательных веществ. Это может приводить к дефициту веса, задержке физического развития, гиповитаминозу, слабости и другим проявлениям нутритивной недостаточности.
Диагностика
Диагноз ставят на основании осмотра, жалоб и результатов обследования. Важно не только подтвердить воспаление кишечника, но и понять его причину.
Анализы кала. Применяют копрограмму, бактериологическое исследование, анализ на яйца гельминтов, а также другие тесты по показаниям.
Анализы крови. По ним могут оценивать признаки воспаления, анемии, нарушения питания и дефицитных состояний.
УЗИ органов брюшной полости. Помогает оценить состояние органов пищеварения, хотя при выраженном вздутии информативность может снижаться.
Рентгенологические методы. Используются по показаниям, если нужно уточнить состояние кишечника или исключить другую патологию.
Эндоскопические исследования. Назначаются не всегда и проводятся, когда требуется уточнить состояние слизистой оболочки кишечника.
Лечение
Консервативная терапия
Лечение зависит от причины энтерита, возраста ребенка и тяжести состояния. При остром процессе главная задача — предотвратить и устранить обезвоживание, а также восстановить питание и работу кишечника. При хронических формах важно лечить основное заболевание и корректировать дефицит питательных веществ.
Регидратация. При потере жидкости ребенку важно восполнять ее питьем; при тяжелом состоянии может потребоваться внутривенное введение растворов в условиях стационара.
Щадящее питание. Обычно рекомендуют питание, которое ребенок переносит без ухудшения состояния, без длительного голодания и с сохранением питья по возможности.
Этиотропное лечение. Антибактериальные препараты применяют не всем детям, а только по показаниям и с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести заболевания.
Симптоматическая поддержка. В отдельных случаях используют энтеросорбенты и другие средства по назначению врача.
Коррекция хронических нарушений. При подтвержденной мальабсорбции, ферментной недостаточности или дефицитах лечение дополняют мерами, направленными на устранение этих проблем.
Выбор лекарств и объем помощи зависят от состояния ребенка. При выраженном обезвоживании, многократной рвоте, крови в стуле или признаках тяжелого течения требуется срочная медицинская помощь.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении острый энтерит у большинства детей проходит без последствий. Прогноз хуже при хроническом течении и при выраженном нарушении всасывания питательных веществ.
Для профилактики важны гигиена рук, безопасное питание, контроль качества продуктов, осторожность при приеме лекарств и обращение к врачу при первых признаках кишечного расстройства у ребенка.
