Что такое диспепсия у детей
Диспепсия у детей — это не одно заболевание, а симптомокомплекс, связанный с нарушением работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Она может быть функциональной, когда органическую причину не находят, или органической, если жалобы связаны с конкретной болезнью пищеварительной системы.
Для детей характерны жалобы на боль или дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, быстрое насыщение, тошноту, отрыжку, изжогу, а также нарушения стула — запор или диарею.
Причины и механизмы развития
При функциональной диспепсии основное значение имеют нарушения нейрогуморальной регуляции моторики верхних отделов ЖКТ и висцеральная гиперчувствительность. Это значит, что желудок и пищевод реагируют на обычную пищу и обычные объемы еды слишком болезненно или некоординированно.
У детей раннего возраста расстройство нередко связано с алиментарными факторами: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты, быстрым изменением вскармливания или введением прикорма. У детей старшего возраста провоцировать жалобы могут нерегулярное питание, избыток фастфуда и газированных напитков, а также стресс и учебная нагрузка.
Диспепсический синдром может сопровождать и другие состояния: кишечные инфекции, паразитарные инвазии, анемию, гиповитаминозы, рахит, аллергические реакции и некоторые хронические болезни внутренних органов.
Виды диспепсии
Синдром диспепсии у ребенка — это предварительный клинический диагноз, который требует уточнения причины. После обследования врач может говорить о функциональной или органической форме.
К органическим причинам относят, в частности, гастрит, язвенную болезнь, холецистит, панкреатит и нарушения работы желчевыводящих путей.
Функциональная диспепсия может проявляться по-разному:
язвенноподобный вариант — боли в эпигастрии, которые могут уменьшаться после еды;
рефлюксоподобный вариант — отрыжка, изжога, тошнота, рвота, срыгивания, вздутие живота;
дискинетический вариант — чувство переполнения, усиление дискомфорта после еды, метеоризм, непереносимость некоторых продуктов;
неспецифический вариант — жалобы не укладываются в перечисленные формы.
Как проявляется диспепсия
У детей раннего возраста простая диспепсия обычно начинается с беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний и учащения стула. Затем стул становится более частым и жидким, может появляться вздутие живота, отхождение газов, рвота и кишечные колики. Ребенок хуже ест, может терять или не набирать вес.
В тяжелых случаях, особенно у ослабленных детей, состояние может ухудшаться: появляются лихорадка, многократная рвота, выраженная диарея, признаки обезвоживания, сухость кожи и слизистых, вялость, снижение рефлексов и судороги. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.
У детей старшего возраста функциональная диспепсия чаще проявляется повторяющимися болями вверху живота, ранним насыщением, ощущением переполнения, тошнотой, отрыжкой, изжогой и чередованием запора с диареей. Жалобы могут усиливаться на фоне стресса.
Как проводят диагностику
Диагностика начинается с беседы, осмотра и оценки жалоб. Врач уточняет характер питания, связь симптомов с едой, наличие рвоты, похудания, температуры, нарушений стула и других признаков, которые могут указывать на органическую причину.
Объем исследований зависит от возраста ребенка и предполагаемой причины. При необходимости назначают анализы крови, исследование кала, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопию и другие методы. При подозрении на кишечную инфекцию или паразитарную инвазию обследование расширяют соответствующими тестами.
Если есть признаки функционального расстройства, важно исключить состояния, которые могут маскироваться под диспепсию: лактазную недостаточность, целиакию, кишечные инфекции и гельминтозы. При наличии тревожных симптомов вопрос об обследовании решают быстрее и шире.
У детей с функциональными жалобами иногда требуется консультация не только гастроэнтеролога, но и невролога или психолога, если стресс и эмоциональные факторы заметно влияют на течение болезни.
Принципы лечения
Лечение зависит от причины. При легкой алиментарной диспепсии обычно достаточно коррекции питания: убирают продукт или фактор, который вызвал ухудшение, и возвращают возрастной режим кормления или питания.
При обезвоживании важна регидратация. Подбор жидкости и способ ее введения зависят от возраста ребенка, тяжести состояния и возможности пить самостоятельно.
При необходимости врач может рекомендовать симптоматическое лечение: средства для уменьшения тошноты, спазмов, избыточного газообразования, а также терапию, направленную на основное заболевание. Лекарства детям назначают только после оценки причины жалоб.
Если состояние связано с инфекцией, паразитами или другой органической патологией, лечение строят по результатам обследования. Самолечение в таких случаях может замаскировать симптомы и отсрочить помощь.
При функциональной диспепсии важны щадящий режим, спокойная обстановка, нормализация питания и поддержка ребенка и семьи. Иногда помогают работа с пищевым поведением и уменьшение стрессовой нагрузки.
Осложнения, прогноз и профилактика
Простая диспепсия обычно проходит без последствий, если вовремя скорректировать питание и не допустить обезвоживания. При тяжелом течении или присоединении инфекции прогноз зависит от того, как быстро начато лечение.
Профилактика включает возрастное питание, правильное введение прикорма, соблюдение режима кормления, гигиену пищи, а также своевременное лечение кишечных инфекций и других заболеваний, которые могут проявляться диспепсией.
