Общие сведения
Назальные деконгестанты — это сосудосуживающие капли и спреи, которые уменьшают отек слизистой и временно облегчают носовое дыхание. При превышении дозы, случайном проглатывании или неправильном применении эти препараты могут всасываться в кровь и вызывать отравление у детей. Особенно уязвимы маленькие дети, у которых даже небольшое количество лекарства может дать выраженный системный эффект.
Причины и механизм отравления
Интоксикация развивается при попадании деконгестанта в системный кровоток. Это происходит при слишком частом закапывании, нарушении рекомендованной длительности применения, ошибке в выборе препарата или случайном проглатывании содержимого флакона. Риск выше у детей раннего возраста, поскольку доза в пересчете на массу тела получается больше, чем у взрослых.
Некоторые деконгестанты, особенно препараты из группы имидазолинов, при попадании внутрь могут вызывать тяжелые нарушения. Важно учитывать не только местное использование, но и любое возможное проглатывание лекарства.
Как проявляется отравление
Симптомы обычно связаны с влиянием препарата на сердечно-сосудистую и нервную системы. У ребенка могут появиться бледность, слабость, тошнота, рвота, головокружение, беспокойство или, наоборот, вялость. Возможны учащенное сердцебиение, затем урежение пульса, сонливость, спутанность сознания, снижение температуры тела, мышечная слабость и нарушения дыхания.
При тяжелом отравлении возможны угнетение сознания, судороги и выраженные нарушения сердечного ритма. Иногда состояние ухудшается не сразу, поэтому после подозрительного приема лекарства важно наблюдение и медицинская оценка, даже если вначале жалоб немного.
Чем опасно
Наиболее опасны нарушения дыхания, резкое урежение сердцебиения, коллапс и острая сердечно-сосудистая недостаточность. У маленьких детей тяжелая интоксикация может сопровождаться угнетением центральной нервной системы и судорожным синдромом.
Диагностика
Диагноз ставят по жалобам, осмотру и сведениям о недавнем применении или возможном проглатывании деконгестанта. Специфического анализа, который сразу подтверждает такое отравление, обычно нет, поэтому врачи ориентируются на клиническую картину.
ЭКГ помогает оценить нарушения ритма и проводимости.
При необходимости проводят эхокардиографию, чтобы исключить другую кардиальную патологию.
При нарушении сознания или судорогах могут понадобиться дополнительные неврологические исследования и лабораторные анализы.
Если состояние тяжелое или анамнез неполный, отравление приходится отличать от других интоксикаций, метаболических нарушений, нейроинфекций и заболеваний головного мозга.
Что делать при подозрении на отравление
Нужно немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Важно сохранить упаковку лекарства и сообщить врачу название препарата, примерное время и предполагаемый объем приема. Если ребенок сонливый, плохо дышит или теряет сознание, его нельзя поить и кормить.
Не следует вызывать рвоту, делать домашнее промывание желудка или давать лекарства без назначения врача. Тактика помощи зависит от состояния ребенка и обычно включает наблюдение, контроль дыхания и сердечного ритма, а при необходимости — поддерживающее лечение в стационаре.
Лечение
Лечение зависит от тяжести интоксикации. При легком состоянии ребенку обеспечивают покой, наблюдение за пульсом и давлением, а также медицинскую оценку динамики. При среднетяжелом и тяжелом течении требуется госпитализация.
В стационаре помощь направлена на поддержание дыхания и кровообращения, коррекцию нарушений ритма и наблюдение за неврологическим статусом. При необходимости используют кислород, инфузионную терапию и противосудорожные средства по показаниям.
Профилактика
Чтобы снизить риск отравления, сосудосуживающие препараты нужно использовать только по назначению врача и строго по инструкции. Нельзя оставлять флаконы в доступном для ребенка месте, а также использовать средство дольше или чаще, чем рекомендовано. При выборе формы и концентрации препарата важно учитывать возраст ребенка.
Если есть сомнения в дозировке или в том, мог ли ребенок проглотить лекарство, лучше сразу обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь появления выраженных симптомов.