Что такое конъюнктивит у детей
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза, или конъюнктивы. У детей он встречается часто и может быть связан с вирусной, бактериальной или аллергической причиной. Заболевание требует внимания, потому что в отдельных случаях оно может осложняться поражением роговицы и других структур глаза.
Причины и механизмы развития
У детей наиболее часто встречаются вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты. Инфекция может передаваться при тесном контакте, через загрязнённые руки, предметы ухода и в детских коллективах.
Бактериальный конъюнктивит нередко вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие бактерии. У новорождённых отдельное значение имеют инфекции, полученные во время родов, включая гонококковую и хламидийную инфекцию.
Вирусный конъюнктивит часто развивается на фоне ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции, герпетической инфекции, кори или ветряной оспы. Аллергический конъюнктивит связан с реакцией на пыльцу, пыль, пищевые, лекарственные и другие аллергены и не является заразным.
Риск воспаления повышается при контактах в детском коллективе, недостаточной гигиене, механическом раздражении глаза и снижении местной защиты слизистой оболочки.
Симптомы
Для конъюнктивита характерны покраснение глаза, отёк век и конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, жжение, ощущение инородного тела и дискомфорт. У маленьких детей болезнь может проявляться беспокойством, плачем и попытками тереть глаза.
При изолированном конъюнктивите температура тела чаще остаётся нормальной или немного повышается. Если воспаление связано с общей инфекцией, могут быть и другие симптомы: насморк, боль в горле, кашель, температура.
Бактериальный конъюнктивит
Для бактериальной формы типичны слизисто-гнойные или гнойные выделения, склеивание век и корочки на ресницах. Обычно сначала поражается один глаз, а затем — второй. Однако внешний вид отделяемого сам по себе не позволяет надёжно отличить бактериальную форму от других причин воспаления.
У новорождённых бактериальный конъюнктивит может начинаться рано после рождения и протекать тяжело. В таких случаях нужен срочный осмотр врача, потому что существует риск поражения роговицы и ухудшения зрения.
Вирусный конъюнктивит
Вирусная форма чаще сопровождается признаками респираторной инфекции и нередко начинается с одного глаза, а затем переходит на другой. Выделения обычно водянистые и обильные, из-за чего создаётся впечатление постоянного слезотечения.
При некоторых вирусных инфекциях могут появляться дополнительные кожные или слизистые проявления, а при присоединении бактериальной инфекции выделения становятся гнойными.
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит обычно сочетается с другими проявлениями аллергии, например с насморком или атопическим дерматитом. Он часто сопровождается выраженным зудом, покраснением и слезотечением. Такая форма не передаётся от ребёнка к ребёнку.
Диагностика
Диагноз ставят после осмотра ребёнка офтальмологом. Врач оценивает жалобы, внешний вид глаз, характер выделений и состояние конъюнктивы, при необходимости выполняет биомикроскопию.
Для уточнения причины могут понадобиться мазок с конъюнктивы, цитологическое, бактериологическое, вирусологическое или иммунологическое исследование. При подозрении на аллергическую форму дополнительно оценивают признаки аллергии и, по показаниям, проводят аллергологическое обследование.
Новорождённый с покраснением глаза нуждается в срочном осмотре. Срочная консультация также важна при сильной боли, выраженной светобоязни, ухудшении зрения и если ребёнок носит контактные линзы.
Лечение
Лечение зависит от причины воспаления и должно назначаться врачом. Самолечение нежелательно, особенно если речь идёт о ребёнке раннего возраста или о тяжёлом течении болезни.
При конъюнктивите важна гигиена: аккуратный туалет глаз, использование отдельных ватных тампонов для каждого глаза и предотвращение распространения инфекции на других детей. Не следует заклеивать глаза, накладывать повязки или применять раздражающие домашние средства.
При бактериальной форме врач может назначить местные антибактериальные препараты в виде капель или мазей. При вирусной форме основное значение имеет наблюдение и симптоматическая помощь; противовирусные препараты применяют только по конкретным показаниям. При аллергическом конъюнктивите используют средства, направленные на контроль аллергического воспаления.
Решение о выборе препарата, длительности лечения и необходимости дополнительных исследований принимает врач после осмотра.
Профилактика
Чтобы снизить риск конъюнктивита, важно мыть руки, не пользоваться общими полотенцами и предметами ухода, своевременно изолировать заболевшего ребёнка и обрабатывать игрушки и поверхности, с которыми он контактирует.
Профилактика у новорождённых включает наблюдение за инфекциями у матери и меры, которые помогают предупредить заражение ребёнка во время родов и в первые дни жизни.
Осложнения и когда обращаться к врачу
Конъюнктивит обычно проходит без последствий, если причина распознана вовремя и лечение начато правильно. Но при тяжёлом течении возможны воспаление роговицы, ухудшение зрения и другие осложнения.
Обратиться к врачу нужно при выраженном отёке, сильной боли, светобоязни, ухудшении зрения, обильном гное, а также если симптомы появились у новорождённого или не уменьшаются на фоне ухода.
