Что такое сотрясение головного мозга у детей
Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой черепно-мозговой травме и считается ее наиболее легкой формой. Для него характерны обратимые функциональные нарушения в центральной нервной системе без нарушения целостности костей черепа.
Травма может сопровождаться кратковременным нарушением сознания, рвотой, бледностью, а позже — головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах и болью в глазных яблоках.
Причины и обстоятельства травмы
Причины сотрясения зависят от возраста ребенка. У грудных детей травма нередко связана с падением с пеленального столика, кроватки, коляски или из рук взрослых. После начала самостоятельной ходьбы частой причиной становится падение с высоты собственного роста.
У дошкольников сотрясение чаще возникает при падениях с горок, качелей, лестниц, из окон или при ударах по голове. У школьников и подростков травма нередко связана с падениями, драками и занятиями травмоопасными видами спорта.
Отдельно описывают синдром встряхнутого ребенка: он может возникать без удара головой, при резком ускорении или торможении тела, а также при грубом обращении или чрезмерно интенсивном укачивании.
Как проявляется сотрясение
У грудных детей
У младенцев симптомы часто неспецифичны, поэтому травму бывает трудно распознать. Возможны срыгивания или рвота, беспокойство, беспричинный плач, нарушение сна и аппетита. Сознание при этом может не нарушаться.
У детей старшего возраста
Сразу после травмы возможны кратковременное оглушение или сопор, бледность, холодный пот и рвота. Затем обычно появляются головная боль, головокружение, сонливость, слабость, шум или звон в ушах, давление и боль в глазах.
Иногда отмечаются кратковременная потеря памяти на события до травмы или после нее, чувствительность к свету и звукам, изменения пульса, понижение давления и повышение температуры тела. После удара затылком может возникать временное нарушение зрения.
Чем младше ребенок, тем труднее заметить и правильно оценить симптомы.
Когда нужна диагностика у врача
Любая травма головы у ребенка требует осмотра врача. При подозрении на сотрясение обычно обращаются к педиатру, детскому неврологу и детскому травматологу; при необходимости — к детскому хирургу или нейрохирургу.
Осмотр помогает оценить неврологические симптомы и исключить более тяжелые повреждения, включая переломы костей черепа, внутричерепное кровоизлияние и ушиб мозга.
У детей раннего возраста может применяться нейросонография через родничок. Также по показаниям используют ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, а при необходимости — КТ или МРТ головного мозга и люмбальную пункцию.
Принципы лечения и наблюдения
Лечение зависит от тяжести состояния и результатов осмотра. Ребенку обычно рекомендуют покой, наблюдение и щадящий режим. При наличии ран и ссадин на голове проводят их обработку.
В ряде случаев требуется госпитализация для наблюдения и уточнения диагноза. Дальнейшая тактика определяется врачом с учетом динамики симптомов и исключения более тяжелой травмы.
После травмы важны короткий период относительного покоя и постепенное возвращение к обычной активности по самочувствию. Возврат к спорту в тот же день не допускается; школьные нагрузки и физическую активность обычно ограничивают и затем увеличивают поэтапно.
Прогноз и возможные последствия
При своевременном обращении и наблюдении сотрясение головного мозга у детей обычно заканчивается благоприятно. Однако в отдаленном периоде могут сохраняться головные боли, головокружение, нарушения внимания и памяти, утомляемость, тревожность и нарушения сна.
Профилактика включает постоянный присмотр за маленькими детьми, соблюдение правил безопасности дома и на улице, а также использование защитного шлема при занятиях травмоопасными видами спорта.
При любой травме головы ребенка необходимо показать специалисту, даже если симптомы кажутся незначительными.
