Общие сведения
Колит у детей — воспаление толстой кишки, при котором появляются боль в животе и нарушения стула. У детей раннего возраста воспаление нередко затрагивает и тонкую, и толстую кишку одновременно; у школьников чаще встречается более изолированное поражение отдельных отделов кишечника.
Причины и факторы риска
Острый колит у детей чаще развивается на фоне кишечной инфекции, в том числе сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, пищевой токсикоинфекции или ротавирусной инфекции. Иногда его провоцируют индивидуальная непереносимость пищи, грубые нарушения диеты и радиационное воздействие.
Хронический колит может быть следствием перенесенного острого воспаления или развиваться на фоне паразитарных заболеваний, систематических погрешностей в питании, воздействия бытовых токсических веществ, нерационального применения лекарств, ферментной недостаточности, целиакии и других нарушений пищеварения. Способствовать заболеванию могут наследственная предрасположенность, особенности строения кишечника, малоподвижный образ жизни и некоторые вторичные состояния при эндокринных и неврологических заболеваниях.
Классификация
По распространенности воспаление может быть ограниченным одним отделом толстой кишки или затрагивать несколько сегментов. Выделяют тифлит, тифлоколит, трансверзит, ангулит, сигмоидит, проктосигмоидит, проктит и панколит.
По причине колит бывает инфекционным, алиментарным, паразитарным, токсическим, медикаментозным, лучевым, невротическим, вторичным или колитом неясной этиологии. По эндоскопической картине и морфологии выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный варианты. По течению он может быть острым или хроническим, а также легким, средней тяжести или тяжелым.
Симптомы
Острый колит
Острый инфекционный колит обычно сопровождается температурой, слабостью, снижением аппетита, рвотой, болями в животе и частыми болезненными позывами на дефекацию. Стул становится жидким, может быть пенистым, содержать слизь и прожилки крови. При выраженном обезвоживании появляются сухость слизистых, снижение тургора кожи, заостренные черты лица и уменьшение мочеиспускания.
Хронический колит
Хронический колит у детей часто протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Основные жалобы — боль в животе и изменение стула: диарея, запоры или их чередование. Возможны вздутие живота, урчание, усиленное газообразование, частые позывы на дефекацию, слизь в кале, а при запоре — трещины заднего прохода и небольшое количество алой крови.
При длительном течении могут появляться слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна и головные боли. У части детей хроническое воспаление кишечника связано с задержкой прибавки массы тела и роста, анемией и гиповитаминозом.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании жалоб, осмотра и результатов лабораторных и инструментальных исследований. Используют анализы крови, копрологическое исследование, бактериологическое исследование кала и, при показаниях, эндоскопию и рентгенологические методы.
В анализах крови могут выявляться анемия, снижение белка и нарушения электролитного баланса. В кале могут обнаруживаться лейкоциты, слизь, признаки нарушения переваривания жиров, углеводов и белков. Бактериологическое исследование помогает исключить инфекционную природу колита. Эндоскопия позволяет увидеть воспалительные изменения слизистой, а биопсия помогает уточнить форму заболевания и отличить колит от других болезней кишечника.
Ирригография и рентгенологическое исследование пассажа бария применяются для оценки распространенности воспаления и функционального состояния толстой кишки.
Лечение
Лечение зависит от причины колита, формы болезни и тяжести состояния. Основные задачи — устранить причину, уменьшить воспаление, восстановить работу кишечника и предупредить рецидивы. Важное место занимает щадящее питание и достаточное питье.
При остром инфекционном колите лечение проводят по правилам ведения кишечных инфекций. Оно может включать регидратацию, коррекцию питания и, по показаниям, антибактериальную терапию и другие средства. Не каждый случай требует антибиотиков.
При хроническом колите лечение подбирают индивидуально. Могут использоваться диетотерапия, средства для восстановления пищеварения и кишечной микрофлоры, энтеросорбенты и другие препараты по назначению врача. Антибактериальные средства применяют только по строгим показаниям. В некоторых случаях дополнительно используют физиотерапию, лечебную физкультуру и другие вспомогательные методы.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении острый колит обычно заканчивается выздоровлением. Хронический колит может длительно протекать с ремиссиями, если соблюдать рекомендации врача. Частые обострения способны ухудшать физическое развитие и самочувствие ребенка.
Профилактика включает возрастной режим питания, своевременное лечение кишечных инфекций и паразитарных заболеваний, а также наблюдение у педиатра и детского гастроэнтеролога. Профилактические прививки обычно проводят в период стойкой ремиссии хронического колита.
