Что такое киста копчика у детей
Киста копчика у детей — это заболевание области межъягодичной складки, которое в медицинской литературе также называют эпителиальным копчиковым ходом, пилонидальной кистой, крестцово-копчиковым свищом или эпидермальной кистой. Заболевание может долго не давать симптомов и нередко выявляется только при осмотре.
Причины и механизм развития
Единого взгляда на причину болезни нет. Обсуждают врожденный вариант, связанный с особенностями эмбрионального развития, и приобретенный вариант, при котором воспаление начинается в области волосяного фолликула. У подростков развитие симптомов может быть связано с гормональными изменениями, а воспаление чаще провоцируют травмы, мацерация, трение и недостаточная гигиена.
При воспалении в полости могут накапливаться кератин, кожное отделяемое и волосы. Затем формируется свищевой ход, через который содержимое может выходить наружу, а воспаление становится затяжным или рецидивирующим.
Симптомы
Неосложненная киста копчика может никак не беспокоить ребенка. Иногда при осмотре видны небольшое отверстие в межъягодичной складке и пучок волос. Жалобы обычно появляются при воспалении.
Для воспаленной кисты характерны боль в области копчика, покраснение и припухлость кожи, гнойные выделения из свищевых ходов. Боль может усиливаться при сидении, ходьбе, беге и при надавливании на область поражения. При формировании абсцесса боль обычно становится более постоянной и выраженной.
Осложнения
Наиболее значимые осложнения связаны с гнойным процессом. Воспаление может распространяться на окружающие мягкие ткани и в тяжелых случаях приводить к более глубокому поражению. Длительное течение с постоянным отделяемым может сопровождаться мацерацией кожи и присоединением вторичной инфекции.
Диагностика
Обследованием ребенка занимается детский хирург. Диагноз обычно предполагают по осмотру: врач оценивает состояние кожи, наличие наружных отверстий и признаков воспаления, а также может провести пальцевое исследование прямой кишки, чтобы исключить другие заболевания аноректальной области.
УЗИ мягких тканей — помогает оценить размеры и расположение воспалительного очага и вовлечение окружающих тканей.
Ректороманоскопия — используется для исключения заболеваний прямой кишки и других состояний со сходными проявлениями.
КТ крестца и копчика — назначают, если данных УЗИ недостаточно или нужно уточнить анатомию процесса.
Лабораторные анализы — позволяют оценить выраженность воспаления и общее состояние ребенка.
Дифференциальная диагностика
Кисту копчика важно отличать от свищей прямой кишки, а при сомнительных случаях — от других образований и врожденных аномалий, включая менингоцеле и пресакральные тератомы. Для уточнения диагноза врач может использовать зондирование свищевых ходов и другие методы по показаниям.
Лечение
Консервативное лечение
Если абсцесса нет и состояние не требует срочной операции, врач может выбрать консервативную тактику. Она направлена на уменьшение воспаления и профилактику рецидивов, но не заменяет хирургическое лечение при выраженном гнойном процессе.
Местная обработка свищевых отверстий антисептическими и противомикробными средствами.
Антибиотики — по решению врача, с учетом возраста ребенка, выраженности воспаления и сопутствующих факторов.
Удаление волос вокруг свищевых ходов, чтобы уменьшить риск попадания волос в полость.
Симптоматические меры, включая теплые сидячие ванночки, если их рекомендовал врач.
Хирургическое лечение
При абсцессе обычно требуется вскрытие и дренирование гнойного очага с последующим уходом за раной. При неосложненной или малосимптомной форме вопрос о плановой операции решают индивидуально. Объем вмешательства зависит от распространенности процесса, выраженности воспаления и риска рецидива.
В некоторых случаях применяют малоинвазивные методики, но выбор способа операции всегда зависит от конкретной клинической ситуации.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу прогноз обычно благоприятный. Однако заболевание может рецидивировать, поэтому после лечения нередко требуется наблюдение у хирурга. Специфическая профилактика ограничена, а общие меры направлены на уменьшение травмирования и воспаления в области копчика.
