Что такое катаральная ангина
Катаральная ангина у детей — это острое воспаление лимфоидной ткани глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. Для неё характерны покраснение, отёк и болезненность в горле без выраженного гнойного налёта. Такой вариант ангины относится к формам острого тонзиллита.
В детской практике воспаление миндалин может быть связано не только со стрептококком группы А, но и с другими бактериальными или вирусными возбудителями. Поэтому по внешнему виду горла нельзя надёжно отличить бактериальную инфекцию от вирусной.
Причины и пути заражения
Чаще всего ангина передаётся воздушно-капельным путём при тесном контакте с больным человеком или бактерионосителем. Среди возможных возбудителей называют гемолитический стрептококк группы А, а также стафилококки, хламидии, микоплазмы, анаэробы, аденовирусы, энтеровирусы и герпесвирусы.
Факторы риска
Риск заболевания выше у часто болеющих детей, а также у пациентов с хроническими заболеваниями носоглотки и дыхательных путей, например с гайморитом, аденоидитом или бронхитом. Способствовать заболеванию могут переохлаждение, недостаточное питание, длительное соматическое заболевание и неблагоприятные условия жизни.
Как проявляется заболевание
Основные жалобы — боль в горле, которая усиливается при глотании, першение, саднение, кашель, отказ от громкой речи из-за дискомфорта. Часто появляются слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль и повышение температуры тела.
При осмотре можно увидеть покраснение и отёчность небных дужек и миндалин, иногда — слизистый налёт. Нередко увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.
Возможные осложнения
При катаральной ангине осложнения встречаются реже, чем при более тяжёлых формах тонзиллита, но риск сохраняется. Возможен переход в фолликулярную или лакунарную форму, а также развитие местных осложнений бактериальной инфекции — паратонзиллита, паратонзиллярного абсцесса и отита.
Если причиной была стрептококковая инфекция, через 2–3 недели и позже могут возникать отдалённые осложнения, в том числе гломерулонефрит, миокардит, ревматизм и полиартрит.
Как ставят диагноз
Врач оценивает жалобы, осматривает горло и уточняет, был ли контакт с больным стрептококковой инфекцией. Однако одного осмотра недостаточно, чтобы определить причину болезни и выбрать лечение.
Для уточнения диагноза могут назначаться бактериологическое исследование мазка из зева, экспресс-тест на стрептококк группы А, серологические анализы и общий анализ крови. При бактериальном процессе чаще отмечают лейкоцитоз, нейтрофилёз и повышение СОЭ, при вирусном — лейкопению и лимфоцитоз. Также могут повышаться маркеры воспаления, включая С-реактивный белок.
Если есть подозрение на осложнения, врач может назначить дополнительные обследования, в том числе ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости или рентгенографию околоносовых пазух.
Лечение у детей
Тактика лечения зависит от причины заболевания. При подтверждённой стрептококковой инфекции обычно требуется антибиотикотерапия, подобранная врачом с учётом возраста, массы тела и аллергии. При вирусной ангине антибиотики не назначают.
Из немедикаментозных мер рекомендуют щадящую тёплую пищу без острых, кислых и грубых продуктов, а также достаточное тёплое питьё. При лихорадке показан постельный режим до нормализации температуры.
Для уменьшения местного воспаления могут использоваться местные антисептические средства и полоскания, но их выбор зависит от возраста ребёнка и переносимости. Самолечение антибиотиками, противовирусными препаратами и «сильными» растворами для горла недопустимо.
Когда нужна срочная помощь
Немедленная медицинская оценка требуется, если у ребёнка появляется затруднение дыхания или глотания, слюнотечение, выраженная слабость, признаки обезвоживания или заметная асимметрия шеи. Такие симптомы могут указывать на осложнение или тяжёлое течение инфекции.
Прогноз и профилактика
У большинства детей симптомы проходят в течение 7–10 дней без последствий, если диагноз установлен вовремя и лечение соответствует причине болезни. Повторное заражение возможно.
Профилактика включает ограничение контактов с заболевшими, своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей и меры, направленные на общее укрепление здоровья ребёнка.
