Общие сведения
Родовая опухоль — это поверхностный отёк мягких тканей с кровоизлиянием в зоне, которая первой проходила через родовые пути. Чаще всего она возникает на голове, но может появляться и в области ягодиц, мошонки или половых губ, если именно эти участки были предлежащими. В большинстве случаев состояние не опасно и проходит самостоятельно в первые дни жизни, однако его важно не спутать с более серьёзной родовой травмой.
Причины и механизм развития
Родовая опухоль появляется из-за сдавления предлежащей части тела родовыми путями. При этом нарушается отток крови и лимфы из мягких тканей, что приводит к отёку и точечным кровоизлияниям. Риск выше при длительных или осложнённых родах, травматичных акушерских пособиях, использовании щипцов или вакуум-экстрактора, а также при длительном безводном периоде.
Состояние чаще встречается при затяжном втором периоде родов, раннем излитии околоплодных вод, клинически узком тазе, неправильном положении плода, недоношенности или переношенности. Дополнительное значение имеют особенности течения беременности и родов у первородящих женщин.
Как проявляется родовая опухоль
Обычно это мягкая припухлость тестоватой или желеобразной консистенции. Кожа над ней может быть бледной, красноватой или желтоватой, если в ткани есть примесь крови. Отёк может быть заметен на темени, затылке, в области лба, а при ягодичном предлежании — на ягодицах и наружных половых органах.
Для родовой опухоли характерно, что она не имеет чётких границ и может переходить через швы и роднички. В отличие от некоторых других повреждений, она обычно не вызывает неврологических симптомов и не мешает ребёнку в неосложнённых случаях.
Чем родовая опухоль отличается от других состояний
Чаще всего её нужно отличать от кефалогематомы. Кефалогематома — это поднадкостничное кровоизлияние, которое ограничено краями кости и не переходит через швы черепа. При крупных или разлитых отёках важно исключить и подапоневротическое кровоизлияние, которое может быть более опасным.
Если припухлость быстро увеличивается, ребёнок становится вялым, бледным, хуже сосёт, появляются судороги или признаки плохой перфузии, это не следует считать обычной родовой опухолью и требуется срочная оценка врача.
Диагностика
Обычно диагноз ставят при осмотре новорождённого и оценке истории родов. Врач обращает внимание на расположение припухлости, её консистенцию, отсутствие чётких границ и связь с предлежащей частью тела.
Если есть сомнения или признаки более тяжёлой травмы, могут назначить нейросонографию, а при судорогах или выраженном треморе — электроэнцефалографию. Также оценивают жизненно важные показатели ребёнка и, по показаниям, проводят дополнительные анализы.
Лечение и наблюдение
При неосложнённой родовой опухоли специальное лечение обычно не требуется. В большинстве случаев отёк уменьшается и исчезает самостоятельно в течение первых суток или нескольких дней по мере восстановления кровообращения и лимфооттока.
Если припухлость расположена на голове, за ребёнком обычно наблюдают в первые дни жизни, чтобы не пропустить кефалогематому или другое повреждение, которое может проявиться позже. Специальные вмешательства, такие как выдавливание, пункция или массаж, не являются рутинными методами при этом состоянии.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Небольшие и умеренные родовые опухоли исчезают без последствий. Настороженность вызывают крупные или нарастающие кровоизлияния, а также появление неврологических или общих симптомов, которые могут указывать на более серьёзную травму.
Профилактика
Профилактика связана с правильным ведением беременности и родов, своевременным выявлением факторов риска и бережным акушерским пособием. При угрозе осложнённых родов тактика выбирается врачом с учётом акушерской ситуации.
