Что такое срыгивание у новорожденного
Срыгивание — это пассивный заброс небольшого количества содержимого желудка обратно в пищевод и рот после кормления. У многих младенцев оно связано с физиологической незрелостью верхних отделов желудочно-кишечного тракта и со временем проходит по мере роста ребенка.
Важно отличать обычное срыгивание от рвоты. Рвота обычно более сильная, сопровождается напряжением мышц, беспокойством и может быть признаком заболевания.
Почему это происходит
У новорожденных пищевод и желудок устроены и работают не так, как у взрослых: нижний пищеводный сфинктер еще недостаточно зрелый, а координация между пищеводом и желудком может быть несовершенной. Из-за этого содержимое желудка легче возвращается обратно после еды.
Срыгивания чаще усиливаются, если ребенок заглатывает воздух во время кормления, переедает или сразу после еды меняет положение тела. У недоношенных и морфофункционально незрелых детей это встречается чаще.
Возможны и другие причины, которые уже не относятся к физиологическому срыгиванию: врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, поражение центральной нервной системы после родовой травмы, а также аллергия на смесь или белок коровьего молока. В этих случаях обычно есть и другие симптомы.
Как проявляется
При обычном срыгивании выделяется небольшое количество молока, чаще сразу после кормления. Ребенок при этом обычно остается спокойным, хорошо выглядит и не теряет аппетит.
Для рвоты более характерны беспокойство, побледнение, напряжение живота, потливость, а иногда и обильное выбрасывание содержимого желудка. Рвота фонтаном требует особого внимания, так как может указывать на пилоростеноз или другую органическую причину.
Если срыгивания частые и обильные, ребенок может хуже прибавлять в весе. При длительных повторяющихся рвотах возможны обезвоживание и нарушения солевого баланса.
Какие обследования могут понадобиться
Во многих случаях врачу достаточно беседы с родителями и осмотра ребенка. Если младенец нормально ест, растет и не имеет тревожных симптомов, дополнительное обследование может не потребоваться.
Если есть признаки болезни, плохая прибавка массы тела, подозрение на непроходимость или другую органическую патологию, врач может назначить исследования по показаниям: pH-метрию, УЗИ пищевода и желудка, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта.
Как обычно помогают ребенку
Чаще всего начинают с немедикаментозных мер: корректируют технику кормления, следят за объемом и частотой кормлений, помогают ребенку лучше отрыгнуть воздух после еды. При грудном вскармливании его обычно сохраняют, а при искусственном — подбирают смесь по рекомендации врача, если есть основания для ее замены.
Ребенка после кормления обычно держат вертикально некоторое время. Важно не перекармливать и не торопить кормление.
Лекарства нужны не всем детям. Их назначают только по медицинским показаниям, если есть подозрение на заболевание, которое требует лечения, а не просто на физиологическое срыгивание.
Если причиной симптомов оказываются врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, может потребоваться хирургическое лечение.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Нужно как можно скорее показать ребенка врачу, если есть рвота желчью или кровью, рвота фонтаном, вялость, высокая температура, признаки обезвоживания, выраженное ухудшение самочувствия или плохая прибавка веса.
Такие признаки не следует списывать на обычные срыгивания.
Прогноз и профилактика
У большинства здоровых младенцев срыгивания уменьшаются по мере созревания пищеварительной системы и роста ребенка. Прогноз хуже, если симптом связан с врожденной патологией или если ребенок плохо прибавляет в весе.
Профилактика сводится к правильному кормлению и уходу: не перекармливать ребенка, следить за техникой кормления и соблюдать безопасное положение для сна — на спине, на ровной твердой поверхности.
