Что такое астигматизм у детей
Астигматизм — это дефект преломляющей системы глаза, при котором световые лучи не собираются в одной точке на сетчатке. Чаще всего причина связана с неправильной кривизной роговицы, реже — хрусталика. Из-за этого ребёнок видит предметы нечетко, а иногда и искажённо.
Небольшой астигматизм встречается у многих детей и не всегда влияет на зрение. Более выраженные нарушения требуют наблюдения и коррекции, потому что могут снижать остроту зрения и мешать нормальному развитию зрительной системы.
Причины и механизм развития
В большинстве случаев детский астигматизм имеет наследственную природу и связан с врождённой особенностью формы роговицы или хрусталика. Реже он бывает приобретённым после травм, операций, рубцов роговицы или при подвывихе хрусталика.
Астигматизм также может сочетаться с другими состояниями глаз, например с кератоконусом, врождённым нистагмом, птозом или гипоплазией зрительного нерва. При выраженных нарушениях изображение формируется с несколькими фокусами, поэтому зрение становится нечетким.
Виды астигматизма
Выделяют физиологический и патологический астигматизм. Физиологический обычно небольшой и, как правило, не снижает зрение. Патологический выражен сильнее и может сопровождаться зрительными жалобами.
Также различают правильный и неправильный астигматизм. Правильный бывает простым, сложным и смешанным, а неправильный характеризуется неравномерностью преломления в разных участках меридиана и более сложной оптической картиной.
По выраженности выделяют слабую, среднюю и высокую степень астигматизма. Степень определяют по разнице преломления в главных меридианах глаза.
Симптомы
Заподозрить астигматизм у ребёнка можно, если он прищуривается, наклоняет голову, быстро устаёт при зрительной нагрузке, жалуется на нечеткость зрения или плохо различает предметы на разных расстояниях.
Возможны головные боли, зрительный дискомфорт, раздражение и утомляемость глаз, двоение в глазах. У маленьких детей нарушение нередко заметнее по поведению: они могут спотыкаться, задевать предметы, подносить вещи слишком близко к глазам.
Дети не всегда жалуются на плохое зрение, поэтому астигматизм нередко выявляют на профилактическом осмотре у офтальмолога.
Диагностика
Диагноз ставит детский офтальмолог после комплексного обследования. Оно может включать проверку остроты зрения, осмотр глаз, оценку рефракции, скиаскопию или авторефрактометрию, а также кератометрию и кератотопографию по показаниям.
У маленьких детей и при необходимости для более точной оценки рефракции могут использовать методы с циклоплегией. По результатам обследования врач определяет наличие астигматизма, его степень и форму, а также наличие сопутствующей близорукости или дальнозоркости.
Коррекция и лечение
Тактика зависит от возраста ребёнка, выраженности астигматизма и того, влияет ли он на зрение. Не каждому ребёнку с небольшим астигматизмом нужны очки, но при нарушении зрения коррекция обычно необходима.
Для коррекции могут назначать очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. В некоторых случаях используют контактные линзы, если это подходит ребёнку и он может правильно ими пользоваться.
Ортокератологические линзы применяют только по назначению врача и не всем детям. Рефракционные операции обычно рассматривают во взрослом возрасте, когда зрительная система сформирована.
Очки и линзы не устраняют причину астигматизма, но помогают лучше видеть. Ношение правильно подобранных очков не ухудшает зрение и не вызывает зависимости.
Наблюдение, ограничения и прогноз
Детям с астигматизмом важно регулярно наблюдаться у офтальмолога, чтобы вовремя менять оптическую коррекцию по мере роста глаза и отслеживать состояние зрения.
Без коррекции выраженный астигматизм может способствовать развитию амблиопии и косоглазия. При своевременной коррекции зрительные функции обычно удаётся улучшить, но исход зависит от степени нарушения и сопутствующих заболеваний.
Профилактика как способ полностью предотвратить врождённый астигматизм ограничена, но детям полезны регулярные осмотры у офтальмолога и разумное распределение зрительной нагрузки.
