Общие сведения
Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызванное круглыми червями Ascaris lumbricoides. Чаще оно встречается у детей младшего возраста. Возбудитель живет в тонком кишечнике человека, а его яйца созревают в почве. Поэтому аскаридоз относят к геогельминтозам: для заражения нужны яйца, попавшие в организм из загрязненной среды.
Как происходит заражение
Источником заражения служит человек, больной аскаридозом: с калом яйца попадают в почву, где созревают и становятся заразными. Дети заражаются фекально-оральным путем, если проглатывают яйца с немытых рук, овощей, фруктов, зелени или с загрязненной водой.
Риск заражения выше в теплое время года, когда дети чаще играют в земле, песке и на траве, а гигиенические навыки соблюдаются хуже.
Как развивается болезнь
После проглатывания яиц в кишечнике выходят личинки. Они проникают через стенку кишки в кровоток, затем мигрируют через печень, сердце и легкие. Из дыхательных путей личинки могут попадать в рот и снова заглатываться, после чего возвращаются в тонкий кишечник и созревают во взрослых глистов.
От заражения до появления взрослых аскарид обычно проходит около 2,5–3 месяцев. Взрослые особи живут примерно до года, после чего погибают. При этом повторное заражение возможно, если ребенок снова проглатывает яйца паразита.
Симптомы аскаридоза у детей
У части детей заболевание протекает малозаметно или без выраженных жалоб. В раннюю, миграционную стадию могут появиться недомогание, повышение температуры, боли за грудиной, сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, кожная сыпь, зуд, иногда признаки поражения легких. Возможны увеличение печени, селезенки и лимфоузлов.
В кишечной стадии чаще беспокоят боли в животе, снижение аппетита, тошнота, слюнотечение, вздутие, неустойчивый стул, непереносимость некоторых продуктов и снижение массы тела. У ребенка могут быть слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения сна, рассеянность и снижение памяти.
Осложнения
Аскаридоз опасен не только симптомами со стороны кишечника и легких, но и осложнениями. При массивной инвазии аскариды могут вызывать кишечную непроходимость, закрывать просвет желчных протоков или червеобразного отростка и приводить к острому аппендициту, холангиту, холециститу, панкреатиту и механической желтухе.
Во время миграции личинки способны повреждать ткани и сосуды, вызывая воспалительные изменения и кровоизлияния. На фоне заболевания возможны аллергические реакции, а при тяжелом течении — выраженные поражения дыхательной системы.
Диагностика
Диагноз устанавливают по совокупности жалоб, данных осмотра, эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. На ранней стадии ориентируются на признаки миграции личинок: изменения в общем анализе крови, в том числе эозинофилию, а также возможные изменения на рентгенограмме легких и обнаружение личинок в мокроте, если она исследуется.
Наиболее надежным исследованием в кишечной стадии считается анализ кала на яйца гельминтов, который обычно становится информативным через несколько месяцев после заражения, когда аскариды созревают. Серологические тесты могут использоваться как дополнительные, но они не являются единственным основанием для диагноза.
Иногда взрослых аскарид обнаруживают при рентгенологических, эндоскопических или хирургических исследованиях, но это не основной способ подтверждения заболевания.
Лечение
При подтвержденном аскаридозе врач назначает противогельминтные препараты с учетом возраста, массы тела, состояния ребенка и возможных противопоказаний. Схему лечения подбирают индивидуально.
При выраженных легочных проявлениях может потребоваться симптоматическая помощь. После лечения врач обычно рекомендует контрольное обследование, чтобы убедиться в эффективности терапии и отсутствии повторного заражения.
Прогноз и профилактика
При неосложненном аскаридозе прогноз обычно благоприятный: после лечения ребенок выздоравливает. При осложнениях исход зависит от их тяжести и своевременности помощи.
Профилактика включает мытье рук, овощей, фруктов и зелени, употребление безопасной воды, соблюдение санитарных правил и защиту почвы от фекального загрязнения. Важна также своевременная диагностика и лечение заболевших.
