Что такое афтозный стоматит
Афтозный стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, при котором на ней появляются поверхностные болезненные язвочки округлой или овальной формы. У детей оно может протекать остро или приобретать хронический рецидивирующий характер.
Поражение обычно ограничивается слизистой щек, губ, языка и переходных складок. В тяжелых и длительно текущих случаях язвы заживают медленнее и могут оставлять поверхностные рубцы.
Причины и механизм развития
Точная причина заболевания не всегда ясна. Афтозный стоматит считают многофакторным: в его развитии могут участвовать инфекции, аллергические реакции, сопутствующие заболевания и наследственная предрасположенность.
Инфекционный фактор: при снижении местной защиты во рту может активизироваться условно-патогенная бактериальная флора.
Аллергический фактор: у некоторых детей обострения связывают с сенсибилизацией к пищевым продуктам, пыли, шерсти животных или отдельным компонентам средств гигиены.
Сопутствующие болезни: среди провоцирующих состояний упоминают хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов.
Наследственность: у детей с семейной предрасположенностью риск болезни может быть выше.
В основе воспаления лежат изменения иммунного ответа и местной защиты слизистой оболочки, из-за чего эпителий становится более уязвимым.
Как проявляется болезнь
Острая форма может начинаться с недомогания, слабости, головной боли, повышения температуры и першения в горле. Затем на слизистой появляются афты — округлые или овальные эрозии, покрытые фибринозным налетом и окруженные покраснением и отеком.
При хроническом течении жалобы нередко нарастают постепенно: ребенок становится капризным, жалуется на боль и жжение во рту, хуже ест и пьет. Афты могут быть одиночными или множественными, а по глубине и течению различаться между собой.
Основной признак — выраженная болезненность. Из-за нее ребенку трудно есть, пить и чистить зубы, поэтому он может отказываться от еды или выбирать только мягкую пищу.
Чем афтозный стоматит отличается от других состояний
Афтозный стоматит важно отличать от герпетического стоматита, герпангины, многоформной экссудативной эритемы, язвенно-некротического стоматита и травматических повреждений слизистой. Внешне похожие язвы не всегда имеют одну и ту же причину, поэтому диагноз ставят по совокупности признаков.
Афтозные язвы не являются синонимом герпеса. При повторяющихся, длительно не заживающих или необычно тяжелых поражениях врачу нужно искать возможные системные причины.
Диагностика
Диагноз обычно предполагают по осмотру полости рта и жалобам ребенка. Врач оценивает характер язв, их расположение, число и выраженность воспаления вокруг них.
Если картина нетипичная, заболевание затягивается или часто повторяется, могут потребоваться дополнительные исследования для исключения других причин стоматита. Объем обследования зависит от клинической ситуации.
При длительно существующих язвах, отсутствии улучшения более 3 недель, выраженном ухудшении общего состояния или признаках обезвоживания нужен очный осмотр врача как можно раньше.
Принципы лечения и ухода
Лечение направлено на уменьшение боли, защиту слизистой и создание условий для заживления. Обычно используют местный уход за полостью рта, щадящую пищу и меры, которые помогают ребенку нормально пить и есть.
Полость рта очищают мягко и аккуратно, без раздражающих средств.
Пища должна быть теплой, мягкой и неострой; слишком горячие, кислые и пряные блюда лучше исключить.
Важно следить, чтобы ребенок пил достаточно жидкости.
Обезболивание и местные средства у детей подбирают только с учетом возраста и после оценки врачом.
Не всем детям нужны антибиотики, противовирусные препараты, витамины или иммуномодуляторы. Такие назначения зависят от причины заболевания и сопутствующих проблем, а не от самого факта появления афт.
Если ребенку трудно пить или есть, требуется более ранняя медицинская помощь, чтобы не допустить обезвоживания и выраженного истощения.
Осложнения и прогноз
В большинстве случаев поверхностные афты заживают без последствий. При рецидивирующем течении болезнь может возвращаться, а язвы — заживать дольше и причинять больше дискомфорта.
При рубцующихся формах возможны поверхностные рубцы и деформация слизистой, что мешает открывать рот и жевать. Прогноз обычно благоприятный, если удается контролировать причину и вовремя лечить обострения.
Профилактика
Профилактика включает бережный уход за полостью рта, своевременное лечение кариеса и хронических заболеваний, а также наблюдение за факторами, после которых у ребенка появляются повторные язвы.
