Что такое алопеция у детей
Алопеция у детей — это заметное поредение или выпадение волос, при котором может нарушаться их дальнейший рост. У ребенка она может затрагивать не только волосистую часть головы, но и брови, ресницы.
Это не один диагноз, а общее название для разных вариантов потери волос. От формы алопеции зависят внешний вид очагов, причины и тактика обследования.
Причины и механизмы
Потеря волос у ребенка может быть связана с наследственной предрасположенностью, нарушением баланса микроэлементов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями, иммунологическими процессами, инфекциями, травмой волос и кожи головы, ожогами и рентгеновским облучением.
В исходном материале также указаны нервные и психические травмы как возможный фактор, однако сама причина выпадения волос должна уточняться врачом и не сводится к одному внешнему событию.
Отдельно упоминаются состояния, при которых алопеция чаще встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом, а также дефицит цинка, меди, селена, хрома, молибдена, витаминов группы B и фолиевой кислоты.
Классификация и формы
У детей первого года жизни может быть физиологическое выпадение волос в области лба и затылка из-за постоянного трения. Обычно оно проходит самостоятельно и не требует специального лечения.
Врожденная алопеция
Редкая форма, которая нередко сочетается с другими аномалиями, включая врожденный эпидермолиз, складчатую кожу и эндокринные нарушения. В исходном тексте причиной названа эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов отсутствует, поэтому волосы на отдельных участках кожи головы не растут.
Очаговая (гнездная) алопеция
Для этой формы характерны один или несколько округлых или овальных участков без волос. Очаги обычно имеют четкие границы, могут увеличиваться по периферии и сливаться между собой.
Атрофирующая алопеция
При этой форме очаги облысения чаще располагаются в лобно-теменной области и могут сливаться, образуя очертания, напоминающие языки пламени. Кожа в зоне поражения атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления.
Себорейная алопеция
Обычно развивается в пубертатном периоде на фоне себореи. Начинается с жирных волос, чешуек и корочек у корней, сопровождается зудом и расчесыванием кожи головы, после чего волосы редеют.
Как проявляется алопеция у детей
Гнездная алопеция
Чаще развивается у детей старше 3 лет. На голове появляются один или несколько очагов облысения круглой или овальной формы. Типичная локализация — затылочная или теменная область, но очаги могут возникать и на бровях.
Кожа в области выпадения волос обычно не изменена: нет покраснения и шелушения, но устья волосяных фолликулов могут быть расширены. По краю очагов волосы ломаются, становятся тоньше у корня и выглядят как восклицательный знак.
Нередко при такой форме отмечаются витилиго, атопический дерматит, ломкость ногтей и изменения их цвета и формы. При благоприятном течении отдельные очаги могут постепенно зарастать сначала бесцветными, а затем пигментированными волосами.
Атрофирующая алопеция
Очаги облысения имеют вид языков пламени. Участки кожи гладкие, блестящие, атрофичные, устья фолликулов не заметны. В некоторых очагах могут сохраняться отдельные пучки волос.
В исходном материале указано, что естественное восстановление роста волос при этой форме невозможно, однако дальнейшее прогрессирование облысения можно остановить.
Себорейная алопеция
Для этой формы характерны жирные волосы, шелушение, корочки и зуд кожи головы. Постепенно начинается выпадение волос, залысины распространяются от лба к затылку, а затем может полностью поредеть волосистая часть головы на макушке.
Диагностика
Если у ребенка замечено выпадение волос, нужен осмотр детского дерматолога, трихолога, а по показаниям — гастроэнтеролога, эндокринолога и невролога. Обследование направлено не только на подтверждение алопеции, но и на поиск ее причины.
В исходном тексте перечислены такие методы, как трихограмма, фототрихограмма, компьютерная диагностика кожи головы, обследование ЖКТ, оценка тиреоидных гормонов и микроэлементного статуса, а также анализы на инфекции. Биопсия кожи головы с гистологическим исследованием применяется только в клинически неясных случаях.
Дифференциальная диагностика
Очаговую алопецию нужно отличать от грибковых поражений волосистой части головы, таких как трихофития и микроспория. При сомнениях ребенка должен осмотреть миколог.
В исходном материале также указано, что при распространенных формах алопеции может проводиться реоэнцефалография для исключения нарушений кровообращения в церебральных сосудах.
Принципы лечения
Лечение зависит от причины и формы выпадения волос. Подход подбирают индивидуально, поэтому нельзя оценивать и лечить все варианты алопеции одинаково.
В исходном тексте указано, что лечение может включать общеукрепляющую терапию, местные процедуры, а при рубцовой алопеции после ожога — пересадку волос, поскольку консервативное лечение в таких случаях неэффективно.
Также упоминаются фотосенсибилизирующие препараты с УФО, дарсонвализация, охлаждение кожи головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, а при псевдопеладе Брока — преднизолоновая мазь. Эти методы приведены как варианты из исходного материала и должны рассматриваться врачом, а не самостоятельно.
При этом в исходнике указано, что системное применение гормональных препаратов может быть целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Ребенку может потребоваться психологическая поддержка, поскольку выраженная потеря волос часто тяжело переживается и влияет на самооценку и общение со сверстниками.
Прогноз и профилактика
У части детей рост волос восстанавливается самостоятельно в течение года. Прогноз хуже при раннем начале болезни, распространенном облысении, полной потере волос, а также при сопутствующих изменениях кожи и ногтей.
Если причина алопеции не выявлена или не устранена, возможны рецидивы. Для профилактики в исходном материале рекомендованы диспансеризация, лечение хронических инфекций, полноценное питание и избегание тугих причесок.
Также отмечено, что мальчикам рекомендуется регулярная стрижка, а девочкам — избегать тугих косичек. Мыть голову при алопеции в исходном тексте предлагается не чаще двух раз в неделю.
