Что такое аллергический кашель у детей
Аллергический кашель у ребенка — это проявление аллергического воспаления дыхательных путей. Он может возникать при поражении носа, гортани, трахеи, бронхов и нередко встречается при аллергическом рините, ларингите, трахеите, бронхите и бронхиальной астме. Кашель обычно носит приступообразный характер, чаще бывает сухим, но иногда сопровождается выделением небольшого количества прозрачной слизи.
Важно понимать, что сам по себе кашель не подтверждает аллергию. Похожая картина бывает при вирусной инфекции, бактериальном воспалении, коклюше, туберкулезе, попадании инородного тела, а также при других заболеваниях дыхательной системы.
Причины и механизм развития
Кашлевой приступ может быть связан с попаданием в дыхательные пути аллергенов или других раздражающих веществ. Чаще всего речь идет о бытовой пыли, частицах шерсти и перьев животных, пыльце растений, химических аэрозолях и других вдыхаемых раздражителях. У части детей симптомы возникают на фоне грибковой сенсибилизации или общей аллергической настроенности организма.
В развитии аллергического кашля участвует воспалительная реакция с участием IgE, тучных клеток, базофилов и эозинофилов. При повторном контакте с аллергеном высвобождаются медиаторы воспаления, усиливается отек слизистой, выработка слизи и спазм бронхов, из-за чего и появляется кашель.
На выраженность симптомов могут влиять наследственная предрасположенность, пассивное или активное курение, хроническое воспаление дыхательных путей и общая незрелость иммунной системы ребенка.
Как проявляется аллергический кашель
Для аллергического кашля характерны приступы без температуры и выраженных признаков интоксикации. Чаще он сухой, грубый, иногда лающий. У части детей появляется прозрачная, негнойная мокрота. Кашель может продолжаться неделями и даже дольше, особенно если контакт с аллергеном сохраняется.
Нередко кашель сочетается с насморком, чиханием, зудом слизистых, слезотечением и покраснением глаз. При длительных приступах возможны боли в грудной клетке из-за перенапряжения мышц. Если на фоне аллергии развивается бронхоспазм, появляются одышка, свистящее дыхание и затрудненный выдох.
Особенности при разных аллергических состояниях
При бронхиальной астме кашель часто усиливается ночью, после физической нагрузки, смеха или плача, а также при контакте с табачным дымом. Во время приступа ребенку может быть удобнее сидеть, опираясь руками, чтобы облегчить дыхание.
При аллергическом ларингите кашель чаще поверхностный и лающий, может сопровождаться осиплостью голоса, першением в горле и затруднением глотания. При нарастании отека появляются одышка и признаки недостатка кислорода, что требует срочной помощи.
Если кашель связан с паразитарной инвазией или грибковым поражением, могут присоединяться дополнительные симптомы: кожная сыпь, зуд, свистящие хрипы, одышка, а иногда и признаки воспаления легких.
Возможные осложнения
Если причина кашля остается без лечения, аллергическое воспаление может переходить в хроническую форму. При тяжелом течении возможны дыхательная недостаточность, стенозирующий ларингит, астматический статус и другие опасные состояния. Такие осложнения требуют неотложной медицинской помощи.
Как проводится диагностика
Обследование начинается с беседы и осмотра ребенка. Врач уточняет, когда появился кашель, что его провоцирует, есть ли сезонность симптомов, насморк, кожные проявления, одышка, связь с животными, пылью, цветением растений или другими триггерами. Осмотр, выслушивание легких и оценка дыхания помогают предположить причину, но не заменяют дальнейшее обследование.
Для уточнения диагноза могут назначаться общий анализ крови, исследование на эозинофилию и IgE, а при подозрении на паразитарную причину — анализ кала на гельминты и простейшие. По показаниям выполняют спирометрию, рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки.
Аллергопробы помогают выявить чувствительность к определенным аллергенам. Их назначают не всем детям и не в любой ситуации; возраст, состояние ребенка и цели обследования врач определяет индивидуально. При этом один положительный показатель сам по себе не доказывает, что именно он вызывает кашель.
Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ, бронхитом, пневмонией, ларингитом, трахеитом, коклюшем, туберкулезом и попаданием инородного тела в дыхательные пути.
Принципы лечения
Лечение зависит от причины кашля и тяжести состояния. Первый важный шаг — по возможности устранить контакт с выявленным аллергеном или другим раздражающим фактором. Если симптом связан с астмой, ринитом, ларингитом или другой болезнью, терапию подбирают с учетом основного диагноза.
В лечении могут использоваться противоаллергические средства, ингаляционные глюкокортикостероиды, симптоматические препараты и другие методы, но выбор лекарства и схема приема зависят от возраста ребенка, диагноза и выраженности симптомов. Самостоятельно начинать лечение без оценки врача не следует.
При подтвержденной паразитарной причине необходима консультация инфекциониста и специфическая терапия. Если речь идет о бронхиальной астме, особенно важно правильно оценить технику ингаляции и выполнять план лечения, назначенный врачом.
Аллергенспецифическая иммунотерапия может применяться при некоторых аллергических заболеваниях, но ее проводят только после подтверждения причинного аллергена и по показаниям специалиста. Это не универсальный способ лечения любого кашля.
Профилактика и прогноз
Прогноз зависит от причины кашля, того, насколько рано она выявлена, и от того, удается ли исключить контакт с провоцирующим фактором. При правильной диагностике и соблюдении рекомендаций врача состояние обычно удается контролировать лучше.
Для профилактики полезно уменьшать контакт ребенка с известными аллергенами, поддерживать чистоту в доме, своевременно лечить заболевания дыхательных путей и избегать табачного дыма. Если кашель сопровождается одышкой, цианозом, выраженной слабостью или начался внезапно после поперхивания, нужна срочная медицинская помощь.
