Что такое аффективно-респираторный синдром
Аффективно-респираторный синдром — это эпизодическое кратковременное нарушение дыхания у маленьких детей, возникающее на пике сильных эмоций или боли. Во время приступа ребенок может внезапно замолчать, перестать вдохнуть, побледнеть или посинеть, а иногда потерять тонус мышц или сознание.
Состояние чаще встречается у детей раннего возраста, обычно начинается в первые годы жизни и после 5 лет наблюдается значительно реже. Эпизоды обычно непроизвольны и сами по себе не означают эпилепсию или намеренное поведение ребенка.
Причины и провоцирующие факторы
Приступы возникают на фоне эмоционального всплеска или болевого раздражителя. Их могут провоцировать гнев, страх, плач, обида, испуг, удар, укол, падение, сильная усталость, голод или перенапряжение.
Предрасположенность может быть связана с особенностями нервной системы ребенка и семейной склонностью к таким реакциям. На частоту и выраженность эпизодов также влияет стиль общения в семье и то, как взрослые реагируют на эмоции ребенка.
Как развивается приступ
Обычно эпизод начинается с сильного аффекта: ребенок плачет, кричит, пугается или резко реагирует на боль. Затем дыхание прерывается, иногда возникает спазм в области гортани. Из-за этого дыхание на короткое время останавливается или становится поверхностным.
При более выраженном приступе могут появляться цианоз, бледность, слабость, снижение мышечного тонуса, кратковременный обморок или судорожные подергивания. Затем дыхание восстанавливается, а цвет кожи и общее состояние постепенно нормализуются.
Основные варианты приступов
Простой вариант
Это наиболее легкая форма. Она проявляется краткой задержкой дыхания, чаще на выдохе, без выраженного ухудшения кровообращения и без заметных неврологических симптомов.
Цианотический вариант
Возникает чаще при гневе, недовольстве или сильном плаче. Ребенок задерживает дыхание, синеет, может терять мышечный тонус. Если эпизод длится дольше, возможны краткие судорожные проявления.
Бледный вариант
Чаще связан с внезапной болью, например после удара или укола. Ребенок резко бледнеет, может потерять сознание, а плач бывает слабым или отсутствует.
Осложненный вариант
Начинается как цианотический или бледный эпизод, но затем могут присоединяться судороги и потеря сознания. Внешне такой приступ может напоминать эпилептический.
Диагностика
Диагноз ставят по описанию приступа, осмотру ребенка и исключению других причин нарушения дыхания, обмороков и судорог. Важно подробно рассказать врачу, когда и после чего возникает эпизод, как он начинается, сколько длится и как заканчивается.
Обычно оценивают неврологический статус, а при необходимости назначают ЭЭГ, ЭКГ и другие исследования, чтобы исключить эпилепсию, сердечные причины, бронхолегочные заболевания и другие состояния с похожими проявлениями.
Если эпизод первый, атипичный, очень частый, возник после травмы или сопровождается необычными симптомами, ребенку нужна очная медицинская оценка, а не наблюдение только дома.
Что делать во время приступа
Во время эпизода ребенка нужно уложить или посадить так, чтобы он не ударился, убрать рядом твердые и острые предметы и спокойно наблюдать за дыханием. Не стоит трясти ребенка, брызгать на него водой, силой разжимать рот или вставлять в него предметы.
Если дыхание быстро не восстанавливается, ребенок не приходит в сознание, приступ необычно длительный или состояние вызывает сомнение, нужна срочная медицинская помощь.
Лечение и наблюдение
Помощь при аффективно-респираторном синдроме обычно включает работу с семьей и коррекцию поведения взрослых. Важны спокойная реакция на эмоциональные вспышки ребенка, предсказуемый режим, достаточный сон, отдых и снижение переутомления.
Медикаментозное лечение требуется не всем и подбирается врачом только при необходимости. Универсальной схемы лекарств для всех детей с таким синдромом нет.
Если у ребенка выявляют анемию или дефицит железа, это также требует отдельной оценки и лечения по назначению врача, поскольку такие состояния могут быть связаны с частотой приступов.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный: по мере взросления эпизоды становятся реже и со временем исчезают. Тем не менее важно показать ребенка врачу, чтобы подтвердить диагноз и не пропустить другое заболевание.
