Общие сведения
Аденоиды у детей — это разрастание лимфоидной ткани глоточной, или носоглоточной, миндалины. В норме эта миндалина участвует в защите организма, но при увеличении может частично перекрывать носоглотку и устья слуховых труб.
Чаще всего проблема встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте. По мере взросления глоточная миндалина обычно уменьшается.
Причины и механизм развития
Разрастание аденоидной ткани связывают с повторными инфекциями верхних дыхательных путей, хроническим воспалением носоглотки, особенностями иммунного ответа и, в некоторых случаях, с аллергической настроенностью организма.
Аденоиды и аденоидит — не одно и то же: аденоиды обозначают увеличение ткани, а аденоидит — ее воспаление. Воспаление может усиливать отек, выделения из носа и степень нарушения дыхания.
Как проявляются аденоиды
Основные жалобы связаны с затруднением носового дыхания. Ребенок может дышать ртом, храпеть во сне, спать беспокойно, часто просыпаться.
Из-за нарушения вентиляции носоглотки и слуховой трубы могут появляться снижение слуха, чувство заложенности уха и повторные отиты. Также возможны гнусавость голоса, насморк, утомляемость, снижение внимания и работоспособности.
При выраженном и длительном нарушении дыхания у детей могут формироваться изменения прикуса и положения челюстей, а также так называемое аденоидное лицо.
Классификация
Выделяют несколько степеней увеличения аденоидов в зависимости от того, насколько сильно они перекрывают носоглотку. Чем больше объем ткани, тем выраженнее затруднение носового дыхания и другие симптомы.
Диагностика
Обычно диагноз ставит детский оториноларинголог. Врач оценивает жалобы, осматривает носоглотку и при необходимости использует эндоскопическое исследование.
Иногда назначают дополнительные методы обследования, если нужно уточнить степень увеличения аденоидов или оценить сопутствующие проблемы, например снижение слуха, воспаление или аллергию.
Что важно при обследовании
постоянное или частое затруднение носового дыхания;
храп, дыхание ртом во сне;
повторные отиты или снижение слуха;
подозрение на аденоидит, аллергию или другую причину симптомов.
Лечение
Тактика зависит не только от размеров аденоидов, но и от выраженности симптомов. При умеренных жалобах и отсутствии значимой обструкции врач может выбрать наблюдение или консервативное лечение сопутствующих состояний.
Если симптомы выражены и мешают дыханию, сну, слуху или часто приводят к осложнениям, может рассматриваться хирургическое удаление аденоидов. Решение принимают после ЛОР-оценки и с учетом общего состояния ребенка.
Операция не является обязательной при любой степени увеличения: важны клинические проявления, повторные инфекции, нарушения слуха, эпизоды остановок дыхания во сне и другие значимые проблемы.
Что учитывают перед операцией
выраженность носовой обструкции и храпа;
наличие повторных отитов, синуситов или других осложнений;
влияние симптомов на сон, слух и повседневную активность;
сопутствующие заболевания и риски анестезии.
Осложнения и прогноз
Без лечения выраженные аденоиды могут приводить к стойкому нарушению носового дыхания, проблемам со сном, повторным воспалениям уха и околоносовых пазух, а также к снижению слуха.
При своевременной оценке и правильно выбранной тактике состояние обычно удается контролировать. После операции симптомы могут уменьшиться, но возможны рецидивы или сохранение части жалоб, если есть другие причины нарушения дыхания или аллергическое воспаление.
Когда нужна срочная помощь
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при выраженном затруднении дыхания, признаках осложненного отита, сильном кровотечении после операции или внезапном ухудшении состояния ребенка.
