Общие сведения
Спазм аккомодации — это функциональное нарушение зрения, при котором цилиарная мышца длительно остается в сокращенном состоянии. Из-за этого глаз хуже переключается на зрение вдаль, и возникает так называемая ложная близорукость. Состояние чаще встречается у детей, подростков и молодых людей.
Спазм аккомодации обратим, если вовремя выявить причину и устранить зрительную перегрузку. При длительном сохранении нарушений зрение может стабильно ухудшаться, поэтому жалобы на утомление глаз и снижение четкости вдаль требуют осмотра офтальмолога.
Механизм развития
Аккомодация — это способность глаза четко видеть предметы на разном расстоянии. В этом участвуют цилиарная мышца, цинновы связки и хрусталик. Когда человек смотрит вдаль, аккомодационный аппарат расслабляется. При работе вблизи цилиарная мышца сокращается, хрусталик становится более выпуклым, и изображение фокусируется на сетчатке.
При спазме аккомодации мышца не может полностью расслабиться даже тогда, когда необходимость в фокусировке вблизи уже исчезла. Это приводит к стойкому напряжению аккомодационного аппарата и временному нарушению четкого зрения вдаль.
Причины и факторы риска
У детей и школьников спазм аккомодации чаще связан с длительной зрительной нагрузкой: чтением с близкого расстояния, долгой работой за компьютером, просмотром экрана без перерывов, плохим освещением, неправильной посадкой и неудобной мебелью.
Способствовать развитию состояния могут также недостаток сна, редкие прогулки, низкая физическая активность, переутомление, а также некорригированные дальнозоркость или астигматизм. У взрослых спазм аккомодации встречается реже и обычно бывает вторичным, например после черепно-мозговой травмы, при неврологических нарушениях или выраженном переутомлении.
Классификация
В офтальмологии выделяют несколько вариантов спазма аккомодации в зависимости от причины:
физиологический — как ответ на зрительную перегрузку, в том числе при некорригированных нарушениях рефракции;
искусственный — как временная реакция на некоторые глазные препараты-миотики;
патологический — при котором меняется рефракция и снижается острота зрения;
смешанный — когда сочетаются несколько механизмов.
Симптомы
Основные жалобы при спазме аккомодации — ухудшение зрения вдаль, быстрая утомляемость при чтении и другой работе на близком расстоянии, ощущение рези или жжения в глазах, боль в глазных яблоках, висках и области лба. Иногда появляются двоение, покраснение глаз, слезотечение и чувство усталости.
У детей состояние может сопровождаться головными болями, раздражительностью, снижением школьной успеваемости и общей утомляемостью. В некоторых случаях отмечаются дополнительные глазные и общие вегетативные проявления, но они не являются обязательными для постановки диагноза.
Диагностика
Диагноз ставит офтальмолог после комплексного обследования. Обычно оценивают остроту зрения, рефракцию, объем и запас аккомодации, а также конвергенцию. Для уточнения состояния могут использовать рефрактометрию и скиаскопию.
Если нужно выяснить возможные сопутствующие причины, врач может направить ребенка на консультацию к педиатру, неврологу или ортопеду. Важный момент диагностики — отличить спазм аккомодации от истинной близорукости и других причин снижения зрения.
Лечение
Лечение подбирают индивидуально, в зависимости от причины и выраженности симптомов. Обычно оно включает снижение зрительной нагрузки, соблюдение режима зрительной работы, аппаратные методы, гимнастику для глаз и другие меры, которые назначает врач.
В комплексе лечения могут использоваться глазные капли, которые временно расслабляют цилиарную мышцу, а также физиотерапевтические процедуры. При наличии нарушений осанки или проблем со стороны позвоночника врач может рекомендовать дополнительную реабилитацию и лечебную физкультуру.
Для тренировки аккомодации применяют аппаратные методики и специальные упражнения. Полезны регулярные перерывы при зрительной нагрузке, достаточное освещение, правильная посадка, нормальный сон, прогулки и общее укрепление организма.
Прогноз и профилактика
Спазм аккомодации относится к обратимым функциональным нарушениям, но при длительном сохранении жалоб требуется лечение и наблюдение. Раннее обращение к офтальмологу помогает уменьшить симптомы и снизить риск стойких зрительных нарушений.
Профилактика включает дозирование зрительной нагрузки, правильную организацию рабочего места, перерывы при чтении и работе за экраном, достаточную физическую активность, прогулки, сон и коррекцию дальнозоркости или астигматизма при их наличии.
