Общие сведения
COVID-19 у детей может протекать бессимптомно, легко или тяжело. В детском возрасте нередко встречаются стертые формы, поэтому инфекция не всегда сразу распознается. У младенцев и детей раннего возраста течение может быть более неблагоприятным, чем у более старших детей.
Причины и пути заражения
Возбудитель заболевания — вирус SARS-CoV-2. Источником инфекции может быть больной человек или бессимптомный носитель. Основной путь передачи — воздушно-капельный, также возможен контактно-бытовой путь, особенно в детских коллективах при тесном общении и общем использовании предметов.
Как развивается заболевание
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и может вовлекать желудочно-кишечный тракт. Наиболее часто страдают верхние дыхательные пути, но при более тяжелом течении возможно поражение легких и развитие выраженной воспалительной реакции. В тяжелых случаях могут возникать нарушения свертывания крови и кровообращения.
Симптомы ковида у детей
Чаще всего заболевание начинается с температуры, слабости, головной боли и недомогания. Затем могут появиться насморк, заложенность носа, боль в горле и кашель. У части детей возникают потеря обоняния и вкуса, но маленькие дети не всегда могут пожаловаться на это.
У детей нередко бывают и кишечные симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея. При вовлечении нижних дыхательных путей кашель может усиливаться, иногда появляется мокрота, боль в груди, одышка, учащенное дыхание, посинение губ или кончиков пальцев, выраженная сонливость.
Возможные осложнения
Во время острой инфекции возможны дыхательная недостаточность, тромботические осложнения, ДВС-синдром, сепсис и полиорганная недостаточность. После перенесенного COVID-19 у детей иногда сохраняются слабость, нарушения сна, перепады настроения, жалобы со стороны сердца и сосудов.
Отдельно важно учитывать мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C). Он может развиться спустя несколько недель после инфекции и требует срочной госпитальной оценки.
Диагностика
Ребенка с подозрением на COVID-19 осматривает педиатр или детский инфекционист. Врач оценивает жалобы, контакты, температуру, дыхание, сатурацию и общее состояние. Объем обследования зависит от выраженности симптомов и риска осложнений.
Основные методы обследования
ПЦР-тест или другой молекулярный тест на SARS-CoV-2 — основной способ подтверждения инфекции.
Экспресс-тест на антиген может применяться для быстрой оценки, но не заменяет клиническое наблюдение.
Анализы крови и другие исследования назначают по показаниям, если нужно оценить тяжесть состояния или исключить осложнения.
КТ органов грудной клетки и другие инструментальные методы нужны не каждому ребенку, а при подозрении на поражение легких или осложненное течение.
Дифференциальная диагностика
COVID-19 у детей могут напоминать другие вирусные инфекции, включая грипп, парагрипп, аденовирусную, риновирусную и респираторно-синцитиальную инфекцию. При кишечных симптомах врач также исключает острую кишечную инфекцию.
Лечение
Большинство детей переносят инфекцию дома и нуждаются в наблюдении, покое, достаточном питье и симптоматической помощи. Тактика лечения зависит от возраста ребенка, тяжести болезни и риска осложнений.
При лихорадке используют жаропонижающие средства по возрасту и показаниям, при заложенности носа — солевые растворы, при боли в горле — местные средства для облегчения симптомов. Самостоятельно начинать антибактериальную терапию, гормоны, антикоагулянты или иммуномодулирующие препараты без назначения врача не следует.
Противовирусное лечение назначают не всем детям, а только в отдельных случаях, когда есть показания по возрасту, срокам болезни и риску тяжелого течения. При осложнениях, выраженной дыхательной недостаточности, снижении сатурации, нарушении сознания или обезвоживании может потребоваться госпитализация и кислородная поддержка.
Антибиотики применяют только при доказанном или предполагаемом бактериальном осложнении. При тяжелом течении лечение проводят в стационаре под наблюдением специалистов.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно, если у ребенка усиливается одышка, появляется выраженная сонливость, спутанность сознания, цианоз, признаки обезвоживания, стойкое падение сатурации или сильная боль в груди. Срочная оценка также нужна при подозрении на MIS-C.
Прогноз и профилактика
У большинства детей заболевание заканчивается выздоровлением, но после перенесенной инфекции могут сохраняться остаточные симптомы. Профилактика включает снижение контакта с источником инфекции, соблюдение гигиены и вакцинацию по актуальным местным рекомендациям для детского возраста.
