Общие сведения
Псевдоаллергия, или ложная аллергия, — это реакции, которые по симптомам напоминают аллергию, но развиваются без типичной иммунологической стадии. В таких случаях вещество, вызвавшее реакцию, не запускает классический аллергический ответ с образованием специфических иммуноглобулинов.
Чаще всего подобные реакции связаны с пищевыми продуктами, пищевыми добавками, лекарственными средствами и некоторыми физическими или химическими воздействиями. Для их возникновения нередко требуется большее количество провоцирующего вещества, чем при истинной аллергии.
Причины и механизмы
Псевдоаллергические реакции могут развиваться по разным механизмам. Среди них выделяют нарушение обмена и инактивации гистамина, неадекватную активацию комплемента и изменения обмена жирных кислот.
Наиболее часто обсуждается роль гистамина. Реакцию могут провоцировать продукты, содержащие его в большом количестве, или вещества, способные вызывать его высвобождение из тучных клеток и базофилов. К таким триггерам относят некоторые продукты питания, добавки и лекарства.
Провоцирующими факторами могут быть и другие воздействия: высокая или низкая температура, вибрация, ультрафиолет, а также отдельные химические вещества и медикаменты.
Псевдоаллергические реакции чаще возникают или протекают ярче на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушений функции печени, интоксикаций, дисбактериоза и длительного приема некоторых препаратов. Эти состояния могут усиливать чувствительность к провоцирующим веществам или нарушать их переработку.
Что может провоцировать реакцию
К возможным триггерам относят продукты с высоким содержанием гистамина и тираминов: отдельные сорта сыра, красное вино, ферментированные и консервированные продукты, некоторые мясные и рыбные изделия, сельдь, шоколад, шпинат, какао-бобы и пивные дрожжи.
Реакцию также могут вызывать пищевые добавки, в том числе некоторые красители, консерванты, ароматизаторы и загустители. Дополнительное значение могут иметь продукты, загрязненные пестицидами, нитратами, нитритами, тяжелыми металлами или микробными токсинами.
Реже псевдоаллергические реакции связаны с неадекватной активацией комплемента, например при наследственном ангионевротическом отеке, а также с приемом некоторых нестероидных противовоспалительных средств, влияющих на обмен арахидоновой кислоты.
Симптомы
Проявления псевдоаллергии могут напоминать настоящую аллергию и затрагивать кожу, желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему или сердечно-сосудистую систему.
Чаще всего возникают крапивница, локальный отек кожи, в том числе в области лица и шеи, а также зудящие высыпания. Возможны боли в животе, тошнота, рвота, вздутие, диарея, одышка, кашель, ощущение удушья, нарушения сердечного ритма, отеки и обморочные состояния на фоне снижения давления.
При выраженном высвобождении гистамина могут появляться покраснение кожи, чувство жара, головная боль, головокружение, затруднение дыхания, снижение аппетита и урчание в животе.
Если механизм связан с нарушением обмена арахидоновой кислоты, симптомы могут напоминать приступ бронхиальной астмы: возникает чувство нехватки воздуха, кашель и удушье.
Иногда псевдоаллергическая реакция может протекать как анафилактоидная. Это состояние похоже на анафилаксию по внешним проявлениям, но имеет иной механизм развития.
Диагностика
Диагноз устанавливают по совокупности жалоб, анамнеза, связи симптомов с конкретным продуктом, лекарством или другим триггером и результатами обследования, которые помогают исключить истинную аллергию.
Важны время появления симптомов, их повторяемость, зависимость от количества вещества, отсутствие характерной перекрестной реакции и ограниченность проявлений одним органом или системой.
Лабораторные исследования и кожные тесты могут не выявлять признаков классической IgE-опосредованной аллергии. Однако отрицательные результаты не исключают все возможные механизмы реакции, поэтому оценка должна быть клинической и индивидуальной.
В специализированных условиях могут применяться провокационные и элиминационные тесты, а также другие методы, выбранные в зависимости от предполагаемого триггера и симптомов. Обследование должно проводиться осторожно, особенно если ранее были тяжелые реакции.
Лечение и профилактика
Основной принцип — по возможности исключить или ограничить фактор, который вызывает реакцию: определенный продукт, пищевую добавку, лекарство или другое провоцирующее воздействие.
Если реакция связана с пищевыми триггерами, важно учитывать не только сам продукт, но и его количество, способ приготовления и сочетание с другими факторами. При сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение должно быть направлено и на их коррекцию.
При некоторых состояниях врач может рекомендовать симптоматическую терапию, но выбор лечения зависит от механизма реакции и тяжести проявлений. При тяжелых симптомах нужна неотложная медицинская помощь независимо от того, связана ли реакция с истинной аллергией или нет.
Профилактика включает отказ от известных провоцирующих факторов, осторожность с потенциально проблемными продуктами и препаратами, а также лечение заболеваний, которые могут усиливать чувствительность к таким реакциям.
