Общие сведения
Поллинозный конъюнктивит — это аллергическое поражение слизистой оболочки глаз, которое связано с сезонным попаданием пыльцы в дыхательные пути и на конъюнктиву. Чаще всего симптомы появляются в период цветения растений-аллергенов, поэтому время года нередко помогает предположить возможную причину заболевания. Нередко воспаление глаз сочетается с аллергическим ринитом и другими проявлениями поллиноза.
Состояние может возникать в любом возрасте. Его течение обычно зависит от сезона, вида растения-аллергена и длительности контакта с пыльцой.
Причины и механизм развития
Поллинозный конъюнктивит относится к реакциям гиперчувствительности немедленного типа. Заболевание развивается у людей, у которых организм сенсибилизирован к определённым аллергенам пыльцы. При повторном контакте с аллергеном запускается иммунная реакция с участием IgE и тучных клеток, из которых высвобождаются медиаторы воспаления, включая гистамин.
Аллергию чаще вызывают пыльца ветроопыляемых растений. К типичным источникам относят деревья, злаки и сорные травы. Риск обострения зависит от сезона цветения, погоды и того, насколько близко к месту проживания находятся растения-аллергены.
К предрасполагающим факторам относят наследственную склонность к аллергии, уже имеющиеся аллергические заболевания и условия среды, в которых контакт с пыльцой или другими раздражающими факторами становится более вероятным.
Симптомы
Для поллинозного конъюнктивита характерно двустороннее поражение глаз. Обычно он начинается остро, нередко после пребывания на улице в сезон цветения.
зуд глаз;
слезотечение;
покраснение конъюнктивы;
жжение и ощущение раздражения;
отёк век;
светобоязнь.
Иногда появляются слизистые или серозные выделения из глаз. На фоне выраженного зуда человек может тереть глаза, из-за чего симптомы становятся сильнее и повышается риск присоединения инфекции.
Поллинозный конъюнктивит часто сочетается с насморком, заложенностью носа, першением в горле и кашлем. В тяжёлых случаях возможны жалобы, которые требуют исключения других причин воспаления глаз, в том числе поражения роговицы.
Осложнения
Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальной инфекции. Из-за этого выделения из глаз могут становиться гнойными, а воспаление распространяться на более глубокие структуры глаза.
При выраженных симптомах, боли в глазу, ухудшении зрения или сильной светобоязни нужна срочная оценка врачом, поскольку такие признаки не следует автоматически связывать только с аллергией.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании жалоб, сезона появления симптомов, осмотра офтальмолога и аллергологического обследования. Важны связь ухудшения с цветением растений и наличие других аллергических проявлений.
Осмотр. Врач оценивает покраснение и отёк конъюнктивы, состояние век и характер отделяемого.
Анамнез. Уточняют, когда появляются симптомы, повторяются ли они из года в год и есть ли у пациента другие аллергические заболевания.
Лабораторные и аллергологические тесты. Для подтверждения аллергической природы могут использоваться определение специфических IgE, кожные пробы и другие методы по назначению врача.
Дополнительные исследования. При необходимости проводят исследование отделяемого или мазка с конъюнктивы, чтобы уточнить характер воспаления и исключить инфекцию.
Если клиническая картина не типична, специалист может искать другую причину покраснения и раздражения глаз.
Лечение и уменьшение контакта с аллергеном
Лечение направлено на уменьшение симптомов и ограничение контакта с пыльцой. Подбор терапии зависит от выраженности жалоб, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
Антигистаминные препараты. Их применяют для уменьшения зуда, слезотечения и других проявлений аллергической реакции.
Местная глазная терапия. По назначению врача могут использоваться противовоспалительные средства и другие препараты для контроля симптомов.
Аллерген-специфическая иммунотерапия. Её рассматривают у пациентов с клинически значимой сенсибилизацией, когда аллерген точно установлен.
Не стоит самостоятельно начинать лечение гормональными глазными каплями или использовать антибиотики без подтверждения диагноза. Такие средства подбирают только по показаниям.
Чтобы уменьшить контакт с пыльцой, рекомендуют меньше находиться на улице в сухую ветреную погоду, по возможности закрывать окна во время пика цветения, чаще проводить влажную уборку и принимать другие меры по снижению поступления аллергена в дом.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный, если удаётся уменьшить контакт с аллергеном и подобрать подходящее лечение. Однако без контроля симптомы могут повторяться каждый сезон.
Профилактика включает наблюдение у врача при сезонных обострениях, своевременное распознавание триггеров и меры, снижающие контакт с пыльцой в период цветения.
