Общие сведения
Аллергия на арахис относится к пищевой аллергии и чаще всего связана с реакцией иммунной системы на белки арахиса. Это состояние может развиваться как у детей, так и у взрослых. Проявления бывают от легких местных симптомов до тяжелой системной реакции.
Причины и механизм развития
В основе болезни лежит сенсибилизация к белкам арахиса и последующий иммунный ответ при повторном контакте с аллергеном. Чаще всего речь идет об IgE-опосредованной реакции: после контакта с продуктом высвобождаются медиаторы воспаления, которые вызывают клинические симптомы.
Риск реакции зависит не только от самого продукта, но и от индивидуальной чувствительности человека. У части пациентов важны перекрестные реакции с другими аллергенами, однако арахис не означает автоматическую аллергию на все орехи или бобовые.
Факторы, которые могут повышать риск
наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
уже имеющаяся пищевая аллергия или атопические болезни;
сенсибилизация к отдельным белкам арахиса;
наличие перекрестной чувствительности у некоторых пациентов.
Симптомы
Чаще всего реакция развивается вскоре после употребления арахиса или продуктов, где он содержится. Иногда симптомы появляются и при попадании следов продукта на кожу или слизистые.
Возможные проявления
покраснение кожи, зуд, крапивница;
отек губ, лица, слизистых;
чихание, зуд в носу, першение в горле, затруднение дыхания;
тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула.
Тяжесть реакции может быть разной: у одного пациента преобладают кожные симптомы, у другого — дыхательные или желудочно-кишечные.
Осложнения
Наиболее опасное осложнение — анафилаксия. Это неотложное состояние, при котором могут резко снижаться давление, нарушаться дыхание и сердечный ритм, возможна потеря сознания. При подозрении на анафилаксию нужна срочная медицинская помощь.
У некоторых пациентов встречаются перекрестные реакции с другими пищевыми аллергенами или синдром оральной аллергии, но это оценивают индивидуально.
Диагностика
Обследование проводит аллерголог-иммунолог. Важно подробно рассказать врачу, после какой пищи и через какое время появились симптомы, как они развивались и были ли эпизоды повторных реакций.
Основные методы
кожные аллергопробы — помогают оценить сенсибилизацию;
специфический IgE к арахису и, при необходимости, к отдельным компонентам;
провокационный пищевой тест — только по показаниям и под медицинским наблюдением.
Один лабораторный показатель сам по себе не равен клиническому диагнозу: результаты всегда сопоставляют с жалобами и анамнезом.
Лечение и наблюдение
Элиминация арахиса из рациона
Основной принцип — исключить арахис и продукты, которые его содержат. Важно читать состав готовых блюд, кондитерских изделий, соусов, смесей и других продуктов, где возможны следы арахиса или перекрестный контакт на производстве.
Если реакция уже была, пациенту обычно рекомендуют план действий при повторном контакте с аллергеном. В некоторых ситуациях врач может обучить использованию адреналина для экстренной помощи при анафилаксии.
Специализированная иммунотерапия
Для отдельных пациентов, чаще детей и подростков, могут рассматривать аллерген-специфическую иммунотерапию в специализированных условиях. Это не домашний метод и не означает, что аллерген можно безопасно употреблять без ограничений.
Профилактика и прогноз
Профилактика сводится к избеганию арахиса, внимательному изучению состава продуктов и соблюдению индивидуального плана ведения. Прогноз зависит от выраженности сенсибилизации и тяжести прошлых реакций. У части пациентов со временем реактивность меняется, поэтому вопрос наблюдения и повторной оценки решает врач.
