Общие сведения
Аллергия на плесень — это гиперчувствительность к плесневым грибам и их спорам, которые могут попадать в организм с воздухом, домашней пылью или пищевыми продуктами. Чаще всего симптомы возникают при вдыхании спор, поэтому страдают прежде всего дыхательные пути. Реже аллергия затрагивает кожу.
Проявления нередко усиливаются в тёплую и влажную погоду. В помещениях плесень может активнее распространяться при повышенной сырости, а некоторые грибки сохраняются круглый год в домашней пыли и на поверхностях.
Причины и основные аллергены
Наиболее значимыми источниками аллергии считают плесневые грибы Cladosporium, Penicillium, Aspergillus и Alternaria. Они могут встречаться в воздухе, на влажных стенах, в ванных комнатах, в пыли и на испорченных продуктах.
Cladosporium чаще связан с сезонным ростом спор в тёплое время года и может провоцировать ринит и астму.
Penicillium нередко обнаруживается в жилых помещениях и может быть круглогодичным источником аллергена.
Aspergillus способен вызывать выраженные респираторные симптомы и участвовать в развитии аллергического бронхолёгочного аспергиллёза.
Alternaria часто связана с симптомами со стороны дыхательных путей и кожи.
Как развивается реакция
Аллергия на плесень может протекать по типу немедленной или замедленной реакции, а иногда сочетать оба механизма. В ответ на контакт с аллергеном возникает воспаление слизистых оболочек дыхательных путей или кожи. Дополнительное раздражающее действие могут оказывать вещества, выделяемые грибами в процессе роста.
Симптомы
Чаще всего аллергия на плесень проявляется признаками поражения дыхательных путей: заложенностью носа, чиханием, насморком, зудом в носу, кашлем, одышкой и эпизодами бронхоспазма. У некоторых пациентов развивается или обостряется бронхиальная астма.
При аллергическом бронхолёгочном аспергиллёзе, который нередко развивается у людей с бронхиальной астмой, могут появляться кашель, одышка, боль в груди, температура, кровохарканье, слабость, утомляемость и снижение массы тела.
Экзогенный аллергический альвеолит связан с поражением лёгочной ткани и может протекать остро или хронически. Для него характерны одышка, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и похудение.
Если страдает кожа, возможны покраснение, отёк, мацерация, папулёзная или везикулёзная сыпь, чаще на лице, туловище и конечностях. Также могут возникать аллергические риноконъюнктивиты.
Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб, анамнеза, осмотра и результатов целевых обследований. Важно установить связь симптомов с контактом с плесенью, влажными помещениями или испорченными продуктами.
Для уточнения причины используют кожные аллергопробы с грибковыми аллергенами, определение общего и специфического IgE, а при необходимости — дополнительные исследования дыхательной системы. В сложных случаях возможно проведение провокационного ингаляционного теста, но только в специализированном центре.
Дифференциальную диагностику проводят с другими аллергическими заболеваниями, вирусными ринитами, бронхитами, пневмониями, кожными болезнями и грибковой инфекцией иной природы.
Лечение
Основной принцип лечения — уменьшение или устранение контакта с причинно значимым аллергеном. Важно снижать влажность в помещении, устранять очаги плесени и по возможности ограничивать воздействие спор.
Для контроля симптомов могут применяться антигистаминные препараты и противовоспалительная терапия по назначению врача. Если есть бронхиальная астма или другое поражение дыхательных путей, лечение подбирают с учётом основного заболевания.
Аллерген-специфическая иммунотерапия может использоваться у отобранных пациентов при подтверждённой клинически значимой сенсибилизации и наличии подходящего стандартизованного препарата.
При обычной аллергии на плесень системные антимикотики не считаются рутинным лечением; они нужны только при других состояниях, которые требуют отдельной диагностики и ведения.
Прогноз и профилактика
Течение аллергии на плесень часто бывает хроническим, а поздняя диагностика может ухудшать качество жизни. После выявления и уменьшения контакта с аллергеном состояние обычно становится лучше, но изменения в лёгких при тяжёлом и длительном течении могут сохраняться.
Для профилактики важно бороться с сыростью, регулярно проветривать помещения, устранять протечки и следы плесени, не употреблять явно испорченные продукты и избегать длительного контакта с плесневой средой на работе и дома.
