Общие сведения
Аллергия на пыль — это реакция гиперчувствительности на компоненты пыли, попадающие в дыхательные пути или на кожу. Чаще всего симптомы связаны не с самой пылью как таковой, а с аллергенами, содержащимися в ней, прежде всего с клещевыми белками домашней пыли. Реакция может затрагивать нос, глаза, бронхи и кожу.
Проявления нередко усиливаются в помещениях с большим количеством мягкой мебели, ковров, постельных принадлежностей и при уборке. Симптомы могут быть круглогодичными.
Причины и механизм развития
Пыль представляет собой смесь органических и неорганических частиц. В нее могут входить частицы почвы и уличной грязи, споры грибов, пыльца, фрагменты эпидермиса животных, частицы насекомых и клещи домашней пыли. Клинически значимая аллергия чаще связана с белками клещей домашней пыли, а также с аллергенами животных и другими компонентами пыли.
При первичном контакте с аллергеном может формироваться сенсибилизация. При повторном контакте запускается аллергическое воспаление с участием IgE и тучных клеток, что приводит к насморку, зуду, слезотечению, кашлю, одышке или кожным проявлениям. У части людей симптомы развиваются быстро, у части — с отсрочкой.
Симптомы
Аллергия на пыль может проявляться по-разному в зависимости от того, какие органы вовлечены.
Нос и глаза
Для аллергического ринита характерны приступы чихания, обильные водянистые выделения из носа, зуд и заложенность. Симптомы часто усиливаются в запыленном помещении, после сна или уборки. При вовлечении глаз возникают покраснение, зуд, слезотечение, жжение и отек век.
Бронхи
Если аллергическое воспаление затрагивает бронхи, появляются сухой кашель, ощущение нехватки воздуха, свистящее дыхание и приступы удушья. У людей с бронхиальной астмой контакт с пылью может провоцировать обострения.
Кожа
На коже могут возникать зудящие высыпания, признаки атопического дерматита, сухость, покраснение, шелушение, трещины и мокнутие. Зуд нередко усиливается ночью или во время уборки.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза: врач уточняет, где и когда усиливаются симптомы, есть ли связь с уборкой, постельными принадлежностями, животными или пребыванием в закрытых помещениях. Затем проводят осмотр и, при необходимости, дополнительные исследования.
Для подтверждения сенсибилизации используют кожные аллергологические пробы и определение специфических IgE. Важно сопоставлять результаты тестов с жалобами и историей болезни: сам по себе положительный анализ еще не доказывает, что именно этот аллерген вызывает симптомы.
При жалобах со стороны носа, глаз, кожи или дыхательных путей могут потребоваться консультации ЛОР-врача, дерматолога, офтальмолога и оценка функции внешнего дыхания. Дифференциальную диагностику проводят с другими аллергическими и неаллергическими заболеваниями.
Лечение
Лечение обычно включает снижение контакта с аллергеном, симптоматическую терапию и, у части пациентов, аллерген-специфическую иммунотерапию.
Снижение контакта с пылью
Рекомендуют регулярную влажную уборку, уход за постельными принадлежностями, стирку и своевременную замену белья, уменьшение количества пылесборников в доме. Пуховые и перьевые подушки и одеяла нередко заменяют на синтетические. Важны проветривание помещений и поддержание подходящей влажности воздуха.
Симптоматическая терапия
Для уменьшения симптомов применяют противоаллергические средства, в том числе антигистаминные препараты. При выраженном воспалении врач может назначить местные средства, а в отдельных ситуациях — другие противовоспалительные препараты. Выбор зависит от формы болезни и тяжести симптомов.
Аллерген-специфическая иммунотерапия
АСИТ может рассматриваться у пациентов с подтвержденной клинически значимой сенсибилизацией, особенно при аллергическом рините и некоторых случаях бронхиальной астмы. Такое лечение проводят только по показаниям и под контролем специалиста. Оно не подходит всем и не считается гарантией полного излечения.
Осложнения, прогноз и профилактика
При частых обострениях и постоянном контакте с аллергеном симптомы могут становиться более стойкими и мешать повседневной жизни. При астме возможно ухудшение контроля заболевания. Прогноз зависит от того, удается ли уменьшить контакт с аллергеном и подобрать подходящее лечение.
Профилактика обострений основана на регулярной уборке, уходе за постелью, снижении количества пыли в доме и устранении индивидуально значимых аллергенов. Полностью исключить контакт с пылью обычно невозможно, но его можно заметно уменьшить.
