Общие сведения
Аллергия на цитрусовые — это реакция повышенной чувствительности на компоненты цитрусовых фруктов. У одних людей она связана с истинной пищевой аллергией, у других — с перекрёстной реакцией на сходные белки, например при пыльцево-пищевом синдроме. Важно отличать такую реакцию от раздражения слизистой кислой мякотью или от реакции на вещества, которыми обрабатывают плоды.
Не каждый неприятный симптом после апельсина, мандарина или грейпфрута означает аллергию. Для клинически значимой реакции важны повторяемость симптомов, связь с употреблением конкретного продукта и подтверждение у врача-аллерголога.
Причины и механизмы
Пусковым фактором могут быть белки самих цитрусовых, а иногда — перекрёстная реактивность с пыльцевыми аллергенами. У части людей симптомы возникают после контакта с кожурой или соком, но это не всегда означает IgE-опосредованную пищевую аллергию.
Риск реакции выше у людей с другими аллергическими заболеваниями. На восприимчивость также влияет индивидуальная чувствительность, а не только количество съеденного продукта.
Возможна реакция и на обработанные плоды, но связывать все случаи аллергии на цитрусовые только с химической обработкой неправильно.
Симптомы
Симптомы обычно появляются вскоре после употребления продукта: от нескольких минут до короткого промежутка времени после еды. Они могут сохраняться от недолгого эпизода до нескольких часов или дольше, в зависимости от выраженности реакции.
Чаще всего возникают кожные проявления: зуд, покраснение, сыпь, крапивница, иногда экзема. Возможны симптомы со стороны глаз — зуд, слезотечение, покраснение и отёк слизистой.
Со стороны дыхательных путей бывают заложенность носа, насморк, чихание, а в более тяжёлых случаях — бронхоспазм, свистящее дыхание и ощущение нехватки воздуха.
Иногда страдает пищеварительная система: появляются боль в животе, тошнота, рвота, вздутие, диарея. Реже отмечают головокружение и снижение давления.
Осложнения
При выраженной аллергической реакции возможны ангиоотёк, приступ бронхоспазма и анафилаксия. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
Если после употребления цитрусовых быстро нарастают отёк, затруднение дыхания, слабость или падение давления, нужна срочная помощь, а не домашнее наблюдение.
Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб, времени появления симптомов и связи реакции с конкретным продуктом. Важно оценить, повторяются ли эпизоды и не было ли похожих реакций на другие продукты или при сезонной аллергии.
Для уточнения используют аллергологическое обследование. Кожные пробы и другие тесты помогают выявить сенсибилизацию, но положительный результат сам по себе ещё не означает клиническую аллергию.
При необходимости врач отличает истинную пищевую аллергию от перекрёстной реакции и от пищевой непереносимости. Самостоятельно провоцировать реакцию для проверки не следует.
Лечение и тактика поведения
Основной способ помощи — исключить продукт, который вызывает реакцию. Обычно убирают именно тот цитрус, с которым связаны симптомы, а не всю группу без оценки врача.
При лёгких и умеренных проявлениях врач может рекомендовать симптоматическое лечение. Выбор препаратов зависит от выраженности симптомов и общей клинической картины.
При тяжёлой реакции нужна экстренная помощь. Пациентам с риском анафилаксии врач может отдельно обсудить план действий на случай повторного эпизода.
Специфическая иммунотерапия не является универсальным стандартом лечения аллергии на цитрусовые и не назначается автоматически. Вопрос о ней решают отдельно, если есть сопутствующая аллергическая патология и для этого есть основания.
Прогноз и профилактика
Если известен провоцирующий продукт, профилактика сводится к его избеганию и внимательному чтению состава готовых продуктов.
Людям с тяжёлыми аллергическими реакциями в анамнезе важно обсудить с врачом, какие препараты и действия нужны при повторном эпизоде.
При появлении повторяющихся симптомов после цитрусовых стоит обратиться к аллергологу, чтобы уточнить диагноз и определить безопасный рацион.
