Общие сведения
Аллергическая крапивница — это кожное состояние, при котором на коже появляются зуд, покраснение и волдыри, похожие на след от ожога крапивой. Чаще она развивается после контакта с пищевым, лекарственным или другим аллергеном. Крапивница может протекать остро, а при длительном течении — хронически. При этом не всякая крапивница имеет аллергическую природу: бывают и псевдоаллергические формы, которые запускаются без участия иммунного механизма.
Состояние может возникнуть в любом возрасте. Острое течение нередко проходит без следов на коже, если провоцирующий фактор больше не действует. При этом крапивница сама по себе обычно не опасна для жизни, но в отдельных случаях может сопровождаться ангионевротическим отёком или, при тяжёлой системной реакции, требовать неотложной помощи.
Причины и механизмы развития
При истинной аллергической крапивнице симптомы связаны с реакцией иммунной системы на аллерген. В ответ происходит выброс биологически активных веществ, прежде всего гистамина, из тучных клеток кожи. Это приводит к расширению сосудов, повышению их проницаемости, отёку тканей и зуду.
Провоцирующими факторами могут быть продукты питания, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарства и другие аллергены. В отдельных ситуациях похожие кожные проявления возникают не по аллергическому, а по псевдоаллергическому механизму. Тогда высыпания могут быть связаны с физическим воздействием, например давлением, холодом, теплом, солнечным светом, вибрацией или водой.
Хроническая крапивница не всегда имеет ясную причину. В таких случаях врач оценивает анамнез, сопутствующие жалобы и при необходимости ищет другое заболевание, которое может поддерживать симптомы.
Классификация
По длительности выделяют острую и хроническую крапивницу. Острой обычно считают форму, при которой высыпания и зуд сохраняются до 6 недель. Если симптомы длятся дольше, говорят о хроническом течении.
Также важно различать истинную аллергическую крапивницу и псевдоаллергические варианты. Среди последних встречаются дермографическая, холодовая, тепловая, солнечная, вибрационная, аквагенная и холинергическая формы. Они отличаются по триггерам, но внешне могут напоминать друг друга.
Симптомы аллергической крапивницы
Основные проявления — кожный зуд, покраснение и появление волдырей разного размера. Высыпания могут быть локальными или распространёнными, иногда сливаются между собой. Обычно волдыри безболезненны, а сами симптомы развиваются быстро — в течение минут или часов.
В большинстве случаев элементы сыпи исчезают в течение суток и не оставляют следов. Если высыпания нарастают или появляются снова, это обычно означает, что провоцирующий фактор продолжает действовать. При тяжёлом течении может присоединяться ангионевротический отёк.
Диагностика
Диагноз устанавливают по осмотру и беседе с пациентом. Врач оценивает вид высыпаний, их связь с возможным аллергеном или физическим фактором, длительность симптомов и сопутствующие проявления.
При подозрении на аллергическую форму могут использоваться анализы крови, определение иммуноглобулина E и аллергологические пробы. Однако результаты исследований оценивают вместе с клинической картиной: один анализ сам по себе не подтверждает причину крапивницы.
Если высыпания сохраняются дольше суток, сопровождаются температурой или есть основания думать о другой причине, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить сопутствующее заболевание или другую форму крапивницы. При некоторых вариантах псевдоаллергии применяют провокационные тесты с контролируемым воздействием предполагаемого фактора.
Лечение аллергической крапивницы
Основой лечения обычно является устранение или ограничение контакта с провоцирующим фактором и контроль симптомов. Для уменьшения зуда и высыпаний применяют антигистаминные препараты. Выбор средства и возможное изменение схемы лечения зависят от формы крапивницы, возраста пациента и выраженности симптомов.
При хроническом течении тактика может быть сложнее, чем при острой форме. Иногда врач подбирает дополнительные препараты, если обычной терапии недостаточно. Самостоятельно менять дозу или комбинировать лекарства не следует.
Если известно, что симптомы провоцируются определённым продуктом или физическим фактором, важно избегать этого триггера или свести его влияние к минимуму. Гипоаллергенная диета может использоваться по назначению врача, если есть связь с пищевым аллергеном, но не является универсальной мерой для всех случаев крапивницы.
При быстром ухудшении состояния, отёке лица, языка, затруднении дыхания или признаках тяжёлой системной реакции нужна срочная медицинская помощь. В таких ситуациях не следует ждать, что симптомы пройдут после приёма обычной таблетки.
Прогноз и профилактика
Прогноз при острой крапивнице обычно благоприятный: высыпания часто проходят без последствий, если контакт с провоцирующим фактором прекращён. При хроническом течении прогноз зависит от причины, частоты обострений и ответа на лечение.
Профилактика включает выявление индивидуальных триггеров и их исключение или ограничение. Если крапивница связана с другим заболеванием, важно лечить основную причину. Пациентам с повторяющимися эпизодами полезно знать, какие факторы чаще вызывают обострение, и обсуждать план действий с врачом.
