Что называют аллергическим бронхитом
Под этим названием обычно понимают кашель, свистящее дыхание и признаки бронхиальной обструкции, которые возникают после контакта с аллергеном или другим раздражителем. Но сам термин не всегда точный: похожая картина бывает при бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательных путей, поэтому диагноз нужно уточнять.
У детей такие эпизоды часто сочетаются с другими проявлениями аллергии — кожным зудом, сыпью, насморком. При этом сам по себе кашель еще не доказывает ни аллергию, ни астму.
Почему возникают симптомы
Провоцировать приступы могут бытовые, пыльцевые, эпидермальные и некоторые пищевые аллергены, а также раздражающие факторы — холодный воздух, пыль, резкие запахи, табачный дым. Иногда симптомы появляются на фоне инфекции или после контакта с химическими веществами.
В детском возрасте риск выше у детей с наследственной склонностью к атопии. Однако наличие предрасположенности не означает, что любой кашель связан именно с аллергией.
Как это проявляется
Основной симптом — приступообразный кашель, чаще сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты. Приступы могут усиливаться ночью или после контакта с предполагаемым триггером.
При бронхообструкции появляются свистящее дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка, удлиненный выдох. У детей могут быть насморк, першение в горле, утомляемость, снижение аппетита. Иногда присоединяются кожные проявления аллергии и расстройства пищеварения.
Когда требуется уточнять диагноз
Если кашель повторяется, сопровождается свистом, одышкой или нарушает сон, нужно обратиться к врачу. Особенно важно обследование, если симптомы появляются не первый раз или плохо объясняются обычной простудой.
Тяжелое затруднение дыхания требует срочной медицинской помощи.
Как врач подтверждает причину симптомов
Для оценки состояния врач осматривает пациента, выслушивает легкие и уточняет, когда возникают приступы, что им предшествует и как долго они длятся.
Для подтверждения диагноза используют исследования, которые помогают оценить проходимость дыхательных путей и исключить другие причины кашля. В зависимости от возраста и ситуации могут назначать:
спирометрию и другие функциональные тесты дыхания;
пикфлоуметрию для оценки пиковой скорости выдоха;
анализы крови и исследование мокроты;
аллергологическое обследование, включая кожные пробы после стихания симптомов.
Рентгенография грудной клетки может использоваться по показаниям, но сама по себе не подтверждает аллергическую природу симптомов. Общий IgE и эозинофилия тоже не являются достаточными признаками для окончательного диагноза.
Принципы лечения
Главная задача — уменьшить контакт с провоцирующим фактором и подобрать терапию, которая снимет симптомы и снизит риск повторных эпизодов. План лечения зависит от того, что именно выявит врач: аллергический процесс, астму или другое заболевание.
Обычно важны несколько подходов:
устранение или уменьшение контакта с аллергеном и раздражителями;
контроль окружающей среды дома, включая отказ от курения рядом с ребенком;
медикаментозная терапия по назначению врача, если есть бронхообструкция или признаки воспаления;
обучение пациента и семьи распознаванию симптомов ухудшения.
При подтвержденной бронхиальной астме лечение обычно включает ингаляционные противовоспалительные препараты в индивидуальном плане, а не только средства для быстрого облегчения симптомов. Конкретные лекарства и дозы подбирает врач.
Что важно помнить о профилактике и прогнозе
Если удается определить и избегать триггеров, симптомы могут уменьшаться. Но повторяющийся кашель и свистящее дыхание требуют наблюдения, потому что за ними может скрываться астма или другая хроническая проблема.
Самолечение, особенно без уточнения диагноза, может затянуть распознавание причины болезни. При повторных эпизодах полезно динамическое наблюдение у врача и контроль симптомов.
