Общие сведения
Аллергия на алкоголь — это повышенная чувствительность к компонентам алкогольных напитков, которая может быть вызвана иммунологическими или неиммунологическими механизмами. Важно различать истинную аллергию, псевдоаллергические реакции и непереносимость, связанную с особенностями метаболизма этанола.
Клинически эти состояния могут выглядеть похоже: появляются кожный зуд, крапивница, покраснение кожи, насморк, затруднение дыхания, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Реже возникают тяжелые системные реакции. Не все такие эпизоды связаны с IgE-аллергией.
Причины и механизмы
Реакцию могут вызывать не только сам этанол, но и добавки в напитках: красители, ароматизаторы, консерванты, а также отдельные белковые компоненты сырья — например, яичный белок, пшеница, дрожжи, солод, хмель и некоторые травы или орехи.
Отдельное значение имеют вещества, способные усиливать выделение гистамина, а также сульфиты и другие компоненты вина и некоторых других напитков. В ряде случаев симптомы связаны с нарушением обмена алкоголя, а не с аллергией в прямом смысле.
Псевдоаллергическая реакция отличается тем, что иммунологическая стадия может отсутствовать, а симптомы появляются из-за высвобождения медиаторов воспаления, прежде всего гистамина.
Симптомы
Проявления зависят от того, какой именно компонент вызвал реакцию, сколько его было в напитке и насколько чувствителен организм. Симптомы могут возникать сразу после употребления или вскоре после него.
Кожные проявления
Чаще всего отмечаются крапивница, зуд, дерматит, покраснение кожи. При истинной аллергии высыпания нередко локализуются на лице и верхней части грудной клетки. При псевдоаллергии они могут быть более распространенными и разнообразными по виду.
Возможен ангионевротический отек, в том числе отек Квинке.
Респираторные проявления
Могут появляться симптомы ринита: обильные выделения из носа, заложенность, зуд в носу. У некоторых людей возникают бронхоспазм, одышка и приступы удушья.
Пищеварительные и общие симптомы
Возможны зуд и отечность во рту, тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула, слабость, головная боль и головокружение. При псевдоаллергии нередко выражены внезапное покраснение кожи, ощущение жара, головные боли и диспепсия.
Тяжелые системные реакции встречаются редко, но могут быть опасными и требуют неотложной помощи.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза: важно уточнить, после какого напитка возникли симптомы, сколько было выпито, были ли похожие реакции раньше, есть ли пищевая аллергия или непереносимость отдельных продуктов.
Могут использоваться кожные аллергопробы и лабораторные тесты на специфические IgE к предполагаемым пищевым аллергенам, которые могут входить в состав напитков. Такие исследования должен проводить аллерголог-иммунолог в специализированном учреждении.
Если аллергологические тесты отрицательны, вероятнее псевдоаллергическая реакция или другая форма непереносимости. Иногда требуется дифференциальная диагностика с пищевой аллергией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, интоксикациями, инфекциями и другими состояниями.
Лечение и профилактика
Основной принцип — исключить выявленный провоцирующий напиток или компонент, а также продукты, в которых он содержится.
При подозрении на псевдоаллергическую реакцию важно не пытаться подбирать «безопасный» алкоголь самостоятельно: даже один и тот же напиток может давать разные реакции в зависимости от состава, примесей и количества. Антигистаминные препараты не делают употребление алкоголя безопасным и не устраняют токсическое действие этанола.
При выраженных симптомах врач может назначить симптоматическую терапию. Если реакция тяжелая, нужна срочная медицинская помощь. При уже известном риске тяжелых реакций пациенту могут рекомендовать индивидуальный план действий.
Профилактика основана на избегании выявленных триггеров и лечении сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и других состояний, которые могут усиливать непереносимость. Универсальной профилактики, позволяющей безопасно употреблять алкоголь при такой реакции, нет.
