Что такое гистеросальпингография
Гистеросальпингография, или ГСГ, — это рентгенологическое исследование, при котором в полость матки через шейку вводят контрастное вещество. Затем выполняют серию снимков, чтобы оценить форму полости матки и прохождение контраста по маточным трубам.
Исследование используют в основном для оценки проходимости труб и строения полости матки. ГСГ не заменяет полноценное обследование при бесплодии и не позволяет оценить все возможные причины нарушения репродуктивной функции.
Показания
ГСГ назначают, когда нужно уточнить состояние полости матки и маточных труб. Исследование может быть рекомендовано при подозрении на трубное бесплодие, спаечный процесс, врожденные аномалии развития матки и маточных труб, истмико-цервикальную недостаточность, а также при подозрении на внутриматочные изменения, включая полипы, гиперплазию эндометрия, подслизистую миому и некоторые другие структурные причины.
Время проведения исследования врач подбирает индивидуально с учетом цели диагностики и фазы менструального цикла.
Противопоказания и ограничения
Гистеросальпингографию не проводят при возможной беременности. Также исследование откладывают при активном воспалительном процессе в органах малого таза и при нелеченной инфекции, передающейся половым путем. При недавней или выраженной реакции на контрастные препараты вопрос о проведении ГСГ решают особенно осторожно.
Решение о возможности исследования принимает врач с учетом жалоб, осмотра, результатов анализов и возможных рисков.
Подготовка к исследованию
Подготовку к ГСГ определяет лечащий врач. Обычно исследование планируют после окончания менструации и до овуляции, чтобы снизить вероятность беременности. Перед процедурой могут быть назначены обследования, необходимые для безопасного проведения исследования и исключения противопоказаний.
Перед ГСГ врач также может дать индивидуальные рекомендации по ограничениям, связанным с половыми контактами, вагинальными препаратами и другими подготовительными мерами.
Как проходит процедура
Во время ГСГ пациентка находится на гинекологическом кресле. После обработки наружных половых органов и введения зеркал через шейку матки устанавливают катетер и вводят контрастное вещество. Затем выполняют несколько рентгенологических снимков, по которым оценивают форму полости матки и прохождение контраста по трубам.
После процедуры возможны кратковременные тянущие ощущения и небольшие выделения. Если появляются сильная боль, обильное кровотечение или повышается температура, нужно обратиться к врачу.
Что показывает ГСГ
Полость матки и врожденные аномалии
Исследование помогает увидеть особенности формы полости матки, а также признаки некоторых врожденных аномалий строения, например однорогой или двурогой матки, перегородки в полости матки и других вариантов аномального развития.
Проходимость маточных труб
Если трубы проходимы, контраст проходит через них и попадает в брюшную полость. При нарушении проходимости или спаечном процессе картина меняется. Иногда по результатам ГСГ можно заподозрить непроходимость, сактосальпинкс или выраженные спайки, но для окончательной оценки может потребоваться дополнительное обследование.
Внутриматочные изменения и эндометрий
ГСГ может выявлять дефекты наполнения и неровности контуров, которые бывают при полипах эндометрия, гиперплазии, подслизистой миоме, синехиях и некоторых других изменениях. При подозрении на опухолевый процесс или эндометриоз результаты обычно сопоставляют с данными других методов исследования.
Другие находки
В отдельных случаях на снимках видны изменения, которые могут встречаться при туберкулезном поражении половых органов, эндометриозе труб или истмико-цервикальной недостаточности. Такие находки требуют клинической оценки и уточнения диагноза.
После исследования
После ГСГ врач может порекомендовать наблюдение за самочувствием в ближайшие дни. Важно обратиться за медицинской помощью, если после процедуры появились лихорадка, усиливающаяся боль внизу живота или обильные кровянистые выделения.
Интерпретацию результатов всегда сопоставляют с жалобами, осмотром и другими исследованиями, поскольку ГСГ показывает не только заболевание, но и анатомические особенности, которые не всегда означают окончательный диагноз.
