Что такое эхокардиография плода

Фетальная эхокардиография — это расширенное ультразвуковое исследование сердца плода. Оно позволяет оценить не только анатомию, но и работу сердца еще до рождения.

Метод применяют для пренатального выявления врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма. По результатам исследования врачи могут заранее обсудить тактику наблюдения беременности, родов и последующей помощи ребенку.

Когда назначают исследование

Эхокардиографию плода назначают, если есть повышенный риск сердечной патологии у ребенка или если при обычном акушерском УЗИ появились подозрения на нарушение строения или работы сердца.

Поводом для направления могут быть врожденные пороки сердца у родителей или ближайших родственников, выявленные у плода хромосомные аномалии, а также некоторые состояния матери и перенесенные во время беременности инфекции. Решение о назначении исследования принимают индивидуально.

Дополнительное обследование особенно важно, если при скрининге обнаружены задержка роста плода, маловодие или многоводие, водянка, нарушение сердечного ритма, кардиомегалия, аномалии строения сердца или сочетанные пороки развития.

Какие пороки и нарушения можно выявить

С помощью фетальной эхокардиографии могут быть обнаружены разные врожденные пороки сердца, в том числе:

гипоплазия левых отделов сердца;

атрезия легочной артерии;

аномалия Эбштейна;

тетрада Фалло;

дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок;

трехпредсердное сердце;

транспозиция магистральных сосудов;

коарктация аорты;

аномальный дренаж легочных вен.

Какие режимы используют

При исследовании используют несколько режимов УЗИ, которые дополняют друг друга.

Двухмерная эхокардиография

Позволяет оценить анатомию основных структур сердца: камер, клапанов, крупных артерий и вен.

М-режим

Используется для наблюдения движения внутрисердечных структур и оценки сократительной функции желудочков.

Допплерэхокардиография

Помогает изучить кровоток в сосудах и камерах сердца, а также оценить сердечный ритм.

Как проводят исследование

Наиболее информативной фетальная эхокардиография обычно бывает во втором триместре беременности. Как правило, исследование выполняют трансабдоминально через переднюю брюшную стенку. На более ранних сроках в отдельных случаях возможно трансвагинальное исследование.

Процедура по ощущениям похожа на обычное УЗИ и обычно занимает около 30–40 минут. Точность результата зависит от срока беременности, положения плода, качества оборудования и опыта специалиста, а также от особенностей телосложения беременной и количества околоплодных вод.

Стандартное обследование включает оценку четырехкамерного среза сердца, взаиморасположения и размеров крупных сосудов, а также частоты и регулярности сердечных сокращений. Результаты обычно обсуждают с акушером-гинекологом, который ведет беременность.

Ограничения и важные особенности

Фетальная эхокардиография не заменяет все остальные обследования при беременности и не входит в число обязательных УЗИ для каждой женщины. Ее назначают по показаниям — при подозрении на порок сердца, аритмию или при наличии факторов риска.

Даже при качественном исследовании не все сердечные дефекты можно увидеть до рождения. Часть нарушений может выявиться позже, а некоторые пороки требуют подтверждения после родов с помощью УЗИ сердца новорожденного и дальнейшего наблюдения специалистов.

Зачем важно своевременное обследование

Если порок сердца или нарушение ритма выявлены до рождения, это помогает заранее определить, где и как должен проходить родоразрешение, какая помощь может понадобиться ребенку сразу после рождения и нужна ли консультация кардиохирурга или неонатолога.