Что такое КТГ
Кардиотокография регистрирует два показателя: сердечную деятельность плода и маточные сокращения. Полученные данные помогают оценить, как ребенок переносит беременность и как он реагирует на сокращения матки.
Когда назначают исследование
КТГ относят к стандартным методам наблюдения за беременностью, особенно в третьем триместре. Частоту исследования определяет акушер-гинеколог с учетом клинической ситуации.
Исследование могут назначать дополнительно при следующих состояниях:
отягощенный акушерский анамнез, включая аборты, внематочную беременность, воспалительные и опухолевые заболевания в анамнезе, позднюю первую беременность;
осложнения текущей беременности: гестоз, маловодие, угроза прерывания, перенашивание, подозрение на пороки внутриутробного развития, резус-конфликт;
соматические заболевания беременной: артериальная гипертензия, системные заболевания, хронические болезни внутренних органов;
неблагоприятные результаты предыдущей КТГ;
наблюдение за течением первого периода родов.
Как проводят КТГ
Датчики размещают на животе беременной женщины. Один из них регистрирует сердечный ритм плода, другой — сокращения матки. Во время исследования врач получает графическую запись, по которой оценивают реакцию плода на различные состояния и изменения в матке.
Длительность записи зависит от цели исследования и от того, насколько информативным оказался результат. Не всегда требуется одинаковое время наблюдения.
Как оценивают результаты
Основной показатель — базальная частота сердечных сокращений плода, то есть средний ритм, который оценивают на протяжении не менее 10 минут. Ориентировочный диапазон нормы — 110–160 ударов в минуту, но результат всегда рассматривают вместе со сроком беременности, вариабельностью ритма, ускорениями и урежениями сердцебиения, сокращениями матки и общей клинической картиной.
Снижение частоты сердечных сокращений может быть связано с гипоксией, но само по себе не подтверждает ее. На ритм также могут влиять температура, лекарства и механическое сдавление головки плода во время родов. Бывают ситуации, когда брадикардия сохраняется, а у новорожденного не выявляют признаков гипоксии или другой патологии.
При сомнительных или патологических изменениях врач может назначить дополнительные оценочные тесты и другие исследования. Расшифровку должен выполнять специалист, который учитывает не только цифры, но и состояние женщины, срок беременности и сопутствующие факторы.
Диагностическая ценность
КТГ используют как один из методов скрининга нарушений во второй половине беременности и в родах. Стабильная и информативная картина на ранних сроках обычно не регистрируется, поэтому метод применяют не для ранней беременности, а для более поздних этапов наблюдения.
На сердечный ритм плода влияют срок беременности, тонус матки, состояние матери, время суток и индивидуальные особенности ребенка. Пол ребенка и порядковый номер беременности на оценку КТГ не влияют.
