Что показывает УЗИ при беременности
Ультразвуковое исследование используют для наблюдения за беременностью и состоянием плода. С его помощью уточняют срок гестации, оценивают размеры и развитие ребенка, расположение плодного яйца, плаценту, пуповину, околоплодные воды и некоторые особенности органов малого таза у беременной.
УЗИ не заменяет все другие методы обследования и не позволяет с полной уверенностью исключить все пороки развития или генетические нарушения. Если врач видит подозрительные изменения, обычно требуется дополнительная диагностика.
Виды УЗИ при беременности
Во время беременности выделяют плановые скрининговые исследования и дополнительные, которые назначают при конкретных показаниях. Скрининг нужен для оценки развития плода и выявления признаков осложненного течения беременности. Дополнительное УЗИ проводят, если нужно уточнить ситуацию или проверить отдельные параметры.
скрининговое УЗИ в I триместре
скрининговое УЗИ во II триместре
скрининговое УЗИ в III триместре
дополнительное или селективное УЗИ по показаниям
двухмерное, трехмерное и четырехмерное УЗИ
допплерография кровотока
кардиотокография (КТГ)
эхокардиография плода
цервикометрия
Технологии исследования
2D-УЗИ дает обычное плоское изображение. 3D-УЗИ позволяет получить объемную статическую картинку, а 4D-УЗИ показывает движение плода в реальном времени. Допплерография оценивает кровоток в системе «мать — плацента — плод». КТГ регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки. Эхокардиография нужна для прицельной оценки сердца плода. Цервикометрия помогает измерить длину шейки матки.
УЗИ в I триместре
На ранних сроках УЗИ проводят для подтверждения беременности, определения места прикрепления плодного яйца и исключения внематочной беременности. При трансвагинальном доступе беременность можно увидеть раньше, чем при трансабдоминальном, но выбор доступа зависит от срока и клинической задачи.
Первый плановый скрининг обычно выполняют в конце первого триместра. На этом этапе уточняют срок беременности, количество плодов, оценивают сердцебиение, анатомию на раннем этапе и состояние структур, связанных с беременностью. Также врач может осмотреть органы малого таза, если есть риск сопутствующей патологии.
При первом скрининге УЗИ часто сочетают с биохимическими анализами. Такая комбинация помогает оценить риск некоторых хромосомных нарушений. При повышенном риске врач может рекомендовать дальнейшее обследование, в том числе инвазивные методы.
УЗИ во II триместре
Во втором триместре УЗИ используют для более подробной анатомической оценки плода. Исследование помогает проверить рост, положение плода, состояние плаценты, количество околоплодных вод и другие важные параметры беременности.
На этом сроке нередко удается определить пол ребенка, если это важно для медицинского наблюдения. При многоплодной беременности УЗИ помогает уточнить расположение плодов и особенности их развития.
Если по данным УЗИ или анализов есть признаки возможной патологии, врач может направить на дополнительные обследования, включая инвазивную пренатальную диагностику.
УЗИ в III триместре
В третьем триместре УЗИ оценивает рост плода, его положение, предлежащую часть, состояние плаценты и количество околоплодных вод. Также смотрят, как ребенок двигается и соответствует ли его развитие сроку беременности.
Часто исследование дополняют допплерографией, чтобы оценить маточно-плацентарный кровоток и косвенно судить о состоянии плода. Перед родами УЗИ может понадобиться, если врачу нужно уточнить положение ребенка, предполагаемую массу или другие особенности, влияющие на тактику родоразрешения.
Когда назначают дополнительное УЗИ
Внеплановое исследование могут рекомендовать при подозрении на осложнения или отклонения в течении беременности. Поводом могут быть ранние сомнения в том, где расположена беременность, угроза прерывания, многоплодная беременность, подозрение на задержку роста плода, изменения количества околоплодных вод, предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность и другие клинические ситуации.
Если на УЗИ находят признаки неблагополучия, дальнейшая тактика зависит от конкретной находки и срока беременности. Само по себе ультразвуковое исследование не ставит окончательный диагноз, а помогает врачу принять решение о следующем шаге.
Ограничения метода
Подготовка к УЗИ зависит от срока беременности, доступа и целей исследования. Специальные требования определяет врач или кабинет диагностики. Универсальной схемы подготовки для всех беременных нет.
Если беременная замечает резкое уменьшение или исчезновение привычных движений плода, нужно обратиться за медицинской помощью без ожидания планового исследования.
