Что показывает КТ коленного сустава
КТ используют для послойной оценки костей и суставных поверхностей колена. Метод позволяет увидеть надколенник, дистальный отдел бедренной кости, проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей, а также общую конфигурацию сустава.
Исследование особенно полезно при травмах, когда важно уточнить перелом, вывих, подвывих, степень смещения костных фрагментов и другие костные детали. При контрастировании можно дополнительно оценивать сосуды и некоторые образования.
Показания
КТ коленного сустава назначают, когда нужно уточнить причину боли, ограничение движений, утреннюю скованность, увеличение сустава, покраснение, местное повышение температуры или отек окружающих тканей.
Метод применяют при подозрении на травматические повреждения, включая переломы, вывихи и подвывихи, а также при рентгенонегативных переломах, артрозе, артрите, гемартрозе, подозрении на опухоль или метастатическое поражение.
КТ может быть назначена для оценки состояния до операции и для контроля результатов лечения, в том числе после хирургического или консервативного вмешательства.
Когда может потребоваться контрастирование
Внутривенное контрастирование не требуется при каждом исследовании. Его используют, если нужно лучше оценить сосуды, отличить доброкачественное образование от злокачественного, а также при подозрении на сосудистое повреждение или тромбоэмболию.
Противопоказания и ограничения
КТ не проводят без крайней необходимости при беременности. У детей исследование также назначают только по строгим показаниям и с учетом лучевой нагрузки.
Ограничением могут быть состояния, при которых человек не может сохранять неподвижность во время сканирования, а также выраженные технические ограничения аппарата, включая допустимую массу тела пациента. При тяжелой травме с деформацией сустава, нарушением чувствительности, холодной или онемевшей стопой требуется срочная клиническая оценка.
Для контрастного исследования учитывают перенесенные реакции на контрастные препараты и функцию почек. Решение о введении контраста принимают индивидуально.
Подготовка
Нативная КТ обычно не требует специальной подготовки. Перед исследованием пациента могут попросить снять металлические предметы и сообщить о перенесенных операциях на колене, имплантах и других важных особенностях анамнеза.
Если планируется контрастирование, врач заранее уточняет возможные реакции на контраст и при необходимости оценивает функцию почек. В некоторых учреждениях могут рекомендовать временно не есть перед процедурой.
Как проходит исследование
Пациент ложится на стол томографа, после чего аппарат выполняет серию послойных снимков. Во время сканирования нужно лежать неподвижно, чтобы изображение не получилось смазанным.
Нативное исследование обычно занимает несколько минут. При использовании контраста возможны кратковременные неприятные ощущения, например слабость, тошнота или недомогание.
Результаты
Заключение обычно готовят в течение нескольких часов или до суток, в зависимости от клиники. На руки выдают изображения и письменное описание врача-рентгенолога; иногда результаты направляют в электронном виде.
По КТ можно выявить:
признаки перелома, включая нарушение целостности костей
смещение суставных поверхностей при вывихе или подвывихе
деформацию или сужение суставной щели и другие признаки дегенеративных изменений
костные опухоли и другие новообразования
кровь в полости сустава при гемартрозе
признаки повреждения или обрыва сосуда при контрастном исследовании
