Что показывает МРТ ВНЧС
МРТ височно-нижнечелюстных суставов используют, когда нужно подробно рассмотреть мягкотканные структуры сустава: суставной диск, связки, околосуставные мягкие ткани и признаки воспаления. Метод помогает оценить, как расположен диск при открывании и закрывании рта, а также выявить дегенеративные или травматические изменения мягких тканей.
При этом МРТ не является лучшим методом для детальной оценки костных поверхностей и мелких костных изменений: в таких случаях врач может предпочесть КТ. Щелчок или хруст в суставе сам по себе не означает, что МРТ обязательно нужна.
Когда врач может назначить исследование
МРТ ВНЧС назначают, если нужно уточнить причину боли, ограничения открывания рта, подозрения на смещение диска, воспаление, последствия травмы или другие изменения в суставе и окружающих мягких тканях. Исследование также может понадобиться, когда по осмотру и другим данным не удаётся уверенно понять, что происходит в суставе.
Обычно решение о МРТ принимают после клинического осмотра и оценки жалоб. Единственного теста, который сам по себе подтверждает все варианты нарушений ВНЧС, не существует.
Нативное МРТ и МРТ с контрастом
Исследование могут выполнять без контраста или с введением контрастного препарата. Контраст нужен не всем пациентам: его применяют при отдельных задачах, например когда требуется точнее оценить воспалительные или опухолевые изменения. Решение о контрастировании принимают индивидуально.
Если планируется контраст, заранее сообщите о заболеваниях почек, прошлых реакциях на контрастные препараты и любых имплантах или устройствах, которые могут иметь значение для МРТ.
Как проходит процедура
Во время сканирования пациент лежит неподвижно в томографе. Для исследования ВНЧС могут использовать специальные позиционные серии: по инструкции просят открыть или закрыть рот, но это делается без насильственной нагрузки и без попыток преодолеть боль.
Аппарат во время работы шумит, поэтому обычно предлагают защиту слуха. Связь с персоналом сохраняется, а перед началом исследования обычно проводят анкетирование о безопасности МРТ.
Иногда для лучшей визуализации используют специальные катушки; гель для стандартного МРТ не нужен. Если пациенту тяжело долго лежать неподвижно или требуется седация, это заранее обсуждают с отделением, а в некоторых случаях может понадобиться сопровождающий.
Подготовка к МРТ ВНЧС
Специальная универсальная подготовка нужна не всегда. Важнее заранее сообщить о беременности, имплантах, кардиостимуляторе или других устройствах, металлических фрагментах в теле, прошлых операциях, клаустрофобии, а также о почечных заболеваниях, если предполагается контрастирование.
Ограничения по еде, воде или лекарствам зависят от конкретной ситуации и от того, планируется ли контраст или седация. Самостоятельно отменять назначенные препараты не следует.
Ограничения и риски
МРТ не использует ионизирующее излучение, но у метода есть ограничения по безопасности и качеству изображения. Некоторые импланты и устройства совместимы с МРТ только при определённых условиях, а часть металлических предметов в поле исследования мешает выполнению процедуры или делает её небезопасной.
Если используется контраст, его назначают не всем. При заболеваниях почек или при других факторах риска вопрос о контрастировании решают индивидуально. Седация также требуется не всегда и проводится по отдельному плану.
Что происходит после исследования
После обычного МРТ ВНЧС пациент, как правило, может вернуться к привычным делам сразу, если не применялись контраст или седация. Если вводили контраст, могут попросить немного понаблюдать за самочувствием. После седации ограничения и сопровождение зависят от выбранного способа и оговариваются отдельно.
Результат МРТ — это снимки и заключение врача-рентгенолога. Они помогают лечащему врачу сопоставить картину с жалобами, осмотром и другими исследованиями. Само по себе заключение не заменяет клиническую оценку и не всегда означает необходимость лечения.
Когда нужна срочная помощь
Если боль в области сустава сопровождается выраженной травмой, невозможностью открыть рот после повреждения, нарастающим отёком, лихорадкой или другими тяжёлыми симптомами, нужна срочная медицинская оценка, а не ожидание планового МРТ.
