Что такое ВСУЗИ и зачем его делают
ВСУЗИ выполняют с помощью тонкого ультразвукового катетера, который проводят внутрь сосуда. В отличие от наружного дуплексного УЗИ, изображение получают из просвета сосуда, поэтому метод помогает лучше рассмотреть внутренние слои сосудистой стенки, просвет, а также изменения после эндоваскулярных вмешательств.
Исследование может помочь оценить атеросклеротическое поражение, пристеночные тромбы, состояние сосудистых протезов и шунтов, а также результат вмешательства внутри сосуда. При этом ВСУЗИ не заменяет все другие методы сразу и не подходит как универсальная оценка всех сосудов организма.
Когда врач может назначить исследование
Показания определяет интервенционная команда в зависимости от клинической задачи. Обычно ВСУЗИ используют, когда нужно уточнить морфологию сосудистой стенки, степень сужения или состояние сосуда после процедуры, а также при планировании или контроле эндоваскулярного лечения.
Метод не является стандартным скринингом для всех сосудов. Его назначают точечно, когда дополнительная внутрисосудистая информация может изменить тактику лечения или оценку результата вмешательства.
Чем ВСУЗИ отличается от ангиографии и наружного УЗИ
Ангиография показывает просвет сосуда с помощью рентгеноконтрастного исследования, а ВСУЗИ добавляет ультразвуковую оценку стенки и структуры изнутри. Поэтому эти методы часто дополняют друг друга, но не взаимозаменяемы.
Важное отличие от обычного УЗИ в том, что ВСУЗИ — инвазивная катетерная процедура. Это не внешнее безболезненное сканирование датчиком через кожу.
Подготовка к процедуре
Перед исследованием нужно сообщить врачу о беременности, заболеваниях почек, аллергии на йодсодержащий контраст, а также обо всех лекарствах, особенно если вы принимаете антитромботические препараты. Самостоятельно отменять такие лекарства нельзя.
Если ВСУЗИ планируют выполнять вместе с ангиографией, подготовка может включать индивидуальные ограничения по еде, питью и приёму лекарств, но их определяют отдельно для конкретного пациента и конкретной процедуры.
Как проходит ВСУЗИ
Процедура проводится с пункцией сосуда, введением катетера и подключением мониторинга. По показаниям может использоваться седация. Ультразвуковая часть исследования не связана с радиацией, но при сочетании с ангиографией обычно присутствуют рентген-наведение и йодсодержащий контраст.
Во время исследования катетер проводят по сосуду, а затем получают изображение при его обратном движении. Это помогает последовательно оценить участок сосуда и записать необходимые изображения для анализа.
Риски и ограничения
ВСУЗИ имеет ограничения, связанные с доступом катетера, выраженным сужением или извитостью сосуда, а также с качеством изображения и артефактами. Метод не подходит для полноценной оценки каждого сосуда в любой ситуации и не даёт универсальной характеристики всех особенностей бляшки.
К возможным рискам относятся кровотечение в месте пункции, повреждение сосуда, тромбоз и нарушения ритма. Если исследование проводится вместе с ангиографией, добавляются риски, связанные с йодсодержащим контрастом и рентген-нагрузкой, включая потенциальные почечные и аллергические осложнения.
После процедуры и когда нужна срочная помощь
После исследования обычно наблюдают за местом пункции и учитывают индивидуальные рекомендации по физической нагрузке. Если во время процедуры использовалась внутривенная седация, после неё нужен сопровождающий, а в течение 24 часов нельзя водить автомобиль, употреблять алкоголь, работать с механизмами и принимать важные решения без разрешения врача.
Срочно обращайтесь за медицинской помощью при кровотечении из места пункции, резкой боли, побледнении или похолодании конечности, обмороке, боли в груди или одышке. Такие симптомы не ждут ответа на электронное обращение или плановой записи.