Что такое эндоскопия
Эндоскопия — диагностическая и лечебная методика, при которой врач осматривает внутренние полые органы и естественные полости с помощью специального оптического прибора. Чаще всего эндоскоп вводят через естественные пути: через рот, прямую кишку, влагалище или уретру. Реже доступ выполняют через небольшой прокол или разрез.
Метод используют для исследования органов пищеварительной, дыхательной и мочевыводящей систем, женских половых органов, суставов, грудной и брюшной полости. Во время осмотра можно подробно рассмотреть слизистую в увеличении, оценить локализацию и распространённость патологического процесса, а при необходимости взять биопсию, удалить полип или инородное тело, остановить кровотечение или ввести лекарственный препарат.
Почему важно уточнить вид исследования
Для разных органов используют разные эндоскопы и способы доступа. Поэтому перед записью важно знать точное название назначенного исследования: подготовка, обезболивание и восстановление могут существенно отличаться.
Диагностический осмотр и лечебное вмешательство могут проводиться в одну процедуру, но не всегда. Возможность биопсии, удаления образования или другой манипуляции заранее обсуждают с пациентом и уточняют по клинической ситуации.
Как проводится эндоскопия
Эндоскоп состоит из трубки с объективом, камерой, оптико-волоконной системой, источником света и каналом для подачи воздуха или жидкости. Во время исследования полость могут расправлять воздухом или физиологическим раствором, чтобы улучшить обзор.
Изображение с камеры передаётся на монитор, врач осматривает нужные участки и при необходимости берёт образцы ткани или выполняет согласованные лечебные действия. После удаления эндоскопа могут потребоваться наблюдение и дополнительные рекомендации даже при доступе через естественное отверстие — это зависит от процедуры, обезболивания и вмешательств.
Виды эндоскопических исследований
По цели исследование может быть диагностическим, лечебным или лечебно-диагностическим. По срокам — экстренным, срочным, плановым или отсроченным.
Исследования органов пищеварительного тракта
К этой группе относят эзофагоскопию, гастроскопию, колоноскопию, ректороманоскопию, холедохоскопию, диагностическую лапароскопию и другие методы. Большинство из них выполняют через естественные отверстия, а лапароскопию — через прокол. Холедохоскопия может выполняться через хирургический разрез.
Исследования в гинекологии
В гинекологии используют гистероскопию и диагностическую лапароскопию. Гистероскопию проводят через половые пути, лапароскопию — через проколы передней брюшной стенки. Во время кольпоскопии могут использовать специальные красящие растворы, чтобы лучше увидеть изменения слизистой.
Исследования дыхательной системы и грудной полости
К этой группе относят бронхоскопию, медиастиноскопию и диагностическую торакоскопию. Бронхоскопию выполняют через носовые ходы или ротоглотку, а медиастиноскопию и торакоскопию — через проколы грудной клетки.
Исследования мочевых путей
Для оценки состояния уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек используют нефроскопию, уретероскопию, цистоскопию и уретроскопию. Нефроскопия может выполняться через естественные пути, прокол в поясничной области или хирургический разрез. Остальные методы обычно проводят через естественные отверстия.
Артроскопия
Артроскопия — эндоскопическое исследование суставов. Его применяют для осмотра крупных и средних суставов, и обычно оно выполняется через прокол.
Иногда эндоскопию проводят с использованием красителя или сразу сочетают с биопсией.
Когда назначают эндоскопию
Эндоскопию назначают, когда нужно уточнить диагноз, провести дифференциальную диагностику, определить тактику лечения или наблюдать за течением заболевания. Её используют при подозрении на травму, хронический процесс или неотложное состояние, если другие методы обследования не дают достаточной информации.
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта позволяет осмотреть определённые участки пищевода, желудка или кишечника, взять биопсию и при показаниях провести лечение. Её назначают по конкретным симптомам и клинической задаче. Подозрение на кровотечение, перфорацию или острую непроходимость не означает, что нужно самостоятельно ждать плановой эндоскопии: требуется срочная очная оценка, а метод обследования и лечения выбирает медицинская команда.
В гинекологии исследование применяют для поиска причин бесплодия, маточных кровотечений и невынашивания беременности, а также при подозрении на внутриматочные спайки, миомы, полипы, эрозии, эндометриоз, рак и воспалительные изменения слизистой. Кольпоскопия помогает заметить дефекты, которые не видны при обычном осмотре.
В пульмонологии бронхоскопию используют для выявления новообразований, воспалительных процессов, источника кровотечения и аномалий развития бронхов. Во время процедуры можно взять мокроту или образец ткани для цитологического и гистологического исследования. Торакоскопию назначают при увеличении внутригрудных лимфатических узлов, подозрении на очаговые и диффузные процессы в лёгких, повторяющихся плевритах и пневмотораксе неясной причины.
Эндоскопия мочевых путей помогает выявлять новообразования, аномалии развития, камни и воспалительные процессы. Её назначают при болях, нарушениях мочеиспускания, гематурии, повторяющихся воспалениях и свищах. Во время исследования также могут брать материал для цитологического или гистологического анализа.
Артроскопию назначают при болях неясного происхождения, гемартрозе, рецидивирующих синовитах, травмах и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов.
Противопоказания и ограничения
Возможность исследования зависит от его вида, предполагаемого вмешательства и состояния пациента. Сужение органа, изменённая анатомия и выраженное воспаление могут менять выбор метода или технику; они не образуют одного одинакового запрета для всех эндоскопических процедур.
О тяжёлых заболеваниях сердца и лёгких, недавних острых состояниях, проблемах свёртывания, лекарствах, аллергиях и беременности сообщают заранее. Врач оценивает риски процедуры и обезболивания, необходимость подготовки, переноса либо выполнения в условиях усиленного наблюдения. Самостоятельно отменять назначенные препараты или считать процедуру безопасной только по общему списку нельзя.
Эндоскопия сама по себе не связана с ионизирующим облучением. Ограничения, связанные с контрастом, рентгеном или другими сопутствующими методами, относятся только к тем ситуациям, где их действительно планируют использовать.
Для каждого исследования могут быть свои ограничения и предпочтительное время проведения. При неотложном состоянии решение принимает соответствующая команда по срочности и риску; общая статья не заменяет такую оценку.
Подготовка к исследованию
Перед процедурой врач может назначить обследования и консультации по показаниям, в том числе общий анализ крови, коагулограмму, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и осмотр профильных специалистов. Преданестезиологическая оценка проводится, если планируется седация или наркоз, по правилам конкретной процедуры и учреждения.
Подготовка зависит от конкретного исследования. Ограничения еды и питья, очищение кишечника и приём лекарств получают в отделении; нельзя автоматически переносить длительное голодание или клизмы на все процедуры и всех пациентов. Для детей, людей с диабетом и пациентов, принимающих антикоагулянты, нужен индивидуальный план. Об изменении схемы лекарств договариваются с врачом.
До исследования объясняют его ход, обезболивание и возможные дополнительные действия. После седации нельзя самостоятельно вести автомобиль: нужно заранее организовать сопровождение домой и выполнить выданные ограничения. После процедуры пациент получает рекомендации, когда можно есть и пить, возвращаться к нагрузкам и как узнать результат биопсии.
Когда нужна срочная помощь после эндоскопии
Немедленно обращайтесь за срочной медицинской помощью, если после эндоскопии появились сильная или нарастающая боль, кровотечение, затруднение дыхания, высокая температура, повторная рвота, выраженная слабость, обморок, невозможность пить или мочиться. Такие симптомы нельзя ждать до планового ответа или следующего визита.
Если самочувствие ухудшается, а симптомы не похожи на обычное кратковременное дискомфортное ощущение после процедуры, нужна очная оценка в тот же день.
От чего зависит стоимость
Цена эндоскопии зависит от вида исследования, объёма манипуляции, необходимости биопсии или лечебных действий, а также от того, проводится ли процедура под наркозом. Более сложные исследования обычно стоят дороже простых.
