Что это за исследование и зачем его назначают

Гастроскопия и колоноскопия в одном визите — это последовательный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а затем толстого кишечника. Такой формат помогает врачу за один сеанс оценить верхние и нижние отделы желудочно-кишечного тракта, если есть основания проверять и те и другие.

Исследование назначают не всем подряд, а по показаниям: при подозрении на воспалительные, опухолевые или другие заболевания пищеварительного тракта, при желудочно-кишечном кровотечении, а также для динамического наблюдения, когда нужно сравнить состояние в разные моменты времени.

Важно понимать ограничение метода: обычная комбинация гастроскопии и колоноскопии не позволяет осмотреть значительную часть тонкой кишки и не исключает все заболевания желудочно-кишечного тракта.

Седация: что она даёт и чего не обещает

Чаще речь идёт о седации, то есть о медикаментозном снижении тревоги и ощущений во время процедуры, а не о полноценной общей анестезии. Степень седативного воздействия, необходимость дополнительных препаратов и наблюдения определяет команда, которая проводит исследование.

Седация обычно делает процедуру переносимее, но не означает полного отсутствия ощущений, дискомфорта или рисков. Выбор режима обезболивания и наблюдения всегда индивидуален.

Как готовиться

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии обычно отличается для верхнего и нижнего отделов, поэтому правила нужно уточнить заранее в отделении или у врача. Универсальной схемы подготовки для всех не существует.

Для колоноскопии обычно требуется очищение кишечника по индивидуально назначенной схеме. Для гастроскопии важны ограничения по еде и питью перед исследованием, но конкретное время голодания и допустимый объём жидкости не должны угадываться самостоятельно — их сообщают отдельно.

Перед процедурой нужно сообщить о принимаемых лекарствах, особенно о препаратах, влияющих на свёртывание крови, о диабете, аллергиях, беременности, перенесённых реакциях на седативные препараты и о любых имплантах или серьёзных сопутствующих заболеваниях, если они могут повлиять на план обследования.

Не прекращайте лекарства самостоятельно. Некоторые препараты действительно требуют согласования, но решение зависит от конкретного средства и причины его приёма.

Как проходит процедура

Сначала врач осматривает верхние отделы желудочно-кишечного тракта эндоскопом, затем — толстый кишечник. Обычно во время исследования проводится наблюдение за состоянием пациента, включая контроль основных жизненных показателей.

Во время исследования может быть ощущение давления, вздутия, позывов, кратковременного дискомфорта. Даже при седации это не гарантирует полного отсутствия неприятных ощущений.

После седации

Если используется седация, заранее нужно организовать сопровождающего: пациент не должен самостоятельно садиться за руль и не должен самостоятельно добираться домой после процедуры. В этот же день нельзя управлять транспортом и выполнять действия, требующие повышенной концентрации, пока сохраняется действие препаратов.

После процедуры обычно некоторое время наблюдают, пока не станет понятно, что состояние стабильно и действие седации проходит.

Что можно выявить и чего метод не исключает

Гастроскопия и колоноскопия позволяют увидеть слизистую, взять образцы ткани при необходимости и оценить участки, которые выглядят подозрительно. Если врач видит полип, воспаление, язву или другое изменение, он может решить, нужна ли биопсия или другое вмешательство по ситуации.

При этом нормальная картина на экране не всегда исключает болезнь полностью. Некоторые состояния требуют дополнительного обследования, а окончательный вывод может зависеть от результатов биопсии и последующего гистологического исследования.

Если во время процедуры удаляют полип или берут биопсию, результат этих анализов может быть готов позже, чем само эндоскопическое заключение.

Риски и ограничения

Как и любая эндоскопия, комбинированное исследование не является абсолютно безопасным. Среди возможных рисков — кровотечение, перфорация, аспирация и реакции на седативные препараты; иногда исследование приходится прервать или оно получается неполным.

Риск и объём ограничений зависят от состояния пациента, сопутствующих болезней, принимаемых лекарств и того, планируется ли только осмотр или ещё и биопсия, удаление полипа или другое вмешательство.

Если после процедуры появились усиливающаяся боль, выраженная слабость, рвота, затруднение дыхания, значимое кровотечение или другие тяжёлые симптомы, нужна срочная медицинская помощь, а не ожидание планового контакта.

Что важно помнить после исследования

Снимки и текст эндоскопического заключения — это не то же самое, что гистология. Если взята биопсия, именно её анализ может подтвердить или уточнить диагноз позже.

Если использовалась седация, нужно соблюдать все ограничения, которые дал медицинский персонал, и не садиться за руль до окончания действия препаратов и разрешения на возвращение к обычной активности.