Что такое компьютерная томография
Компьютерная томография — это неинвазивный метод лучевой диагностики, который позволяет изучать послойную структуру органа или анатомической области. Во время исследования рентгеновское излучение проходит через ткани разной плотности, а компьютер обрабатывает полученные данные и строит изображения срезов.
Метод помогает получать изображения высокого разрешения и оценивать разные анатомические области: голову и шею, грудную и брюшную полость, малый таз, кости и суставы, сосуды и мягкие ткани.
Как работает КТ
В отличие от обычной рентгенографии, где на одном снимке могут накладываться друг на друга разные структуры, КТ позволяет рассматривать ткани по отдельности и получать более наглядное представление об исследуемой зоне.
Во время сканирования рентгеновская трубка быстро вращается вокруг пациента, а датчики фиксируют множество сигналов, которые затем преобразуются в изображения. Врач может просматривать любой срез, увеличивать изображение и оценивать форму, размеры и структуру анатомических образований.
Виды компьютерной томографии
В зависимости от способа сбора данных выделяют несколько вариантов исследования:
обычная компьютерная томография — послойное сканирование с последовательным продвижением стола;
спиральная КТ — стол движется непрерывно, а сканирование идет по спирали;
многослойная КТ — одновременно получают несколько срезов, что повышает скорость и информативность исследования;
КТ с контрастированием — проводится с введением рентгеноконтрастного препарата для лучшей оценки сосудов, полых органов и некоторых патологических изменений.
По области исследования КТ может быть направлена на голову, органы грудной клетки, органы брюшной полости и забрюшинного пространства, сосуды, костно-суставную систему и другие зоны. Конкретный вид исследования выбирают по жалобам, данным осмотра и результатам предыдущих обследований.
Когда назначают КТ
Во многих клинических ситуациях КТ используют как уточняющее исследование, когда нужно более подробно оценить результаты других методов диагностики, например рентгенографии или флюорографии. Метод помогает определить размер, форму, расположение и структуру патологического очага, а также использоваться для контроля лечения и наблюдения в динамике.
КТ головы назначают при подозрении на переломы черепа, внутримозговые гематомы, кровоизлияния, очаги ишемии, абсцессы, опухоли головного мозга, а также для оценки изменений в области глаз, придаточных пазух и мягких тканей лица. Исследование может проводиться с контрастированием или без него.
КТ органов грудной клетки применяют для оценки легких, бронхов, трахеи, плевры, средостения, костного скелета и мягких тканей. Исследование может быть полезно при травмах, врожденных и приобретенных изменениях, воспалительных процессах, доброкачественных образованиях, первичных опухолях и метастазах.
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства используют для изучения кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочевыводящей системы, надпочечников и лимфоузлов. Исследование помогает в диагностике травм, воспаления, новообразований, увеличения печени и селезенки.
КТ костей и суставов назначают как вспомогательный метод, когда обычной рентгенографии недостаточно для уточнения характера и локализации повреждения. Чаще всего ее используют при сложных, в том числе внутрисуставных, переломах, дегенеративно-дистрофических изменениях, воспалительных заболеваниях, пороках развития и опухолях. Иногда КТ применяют для наблюдения за ходом оперативного вмешательства.
Противопоказания и ограничения
Перед КТ сообщите о беременности или её вероятности. Исследование с ионизирующим излучением назначают после оценки пользы, риска и возможных альтернатив; беременность не означает одинаковый абсолютный запрет для любой клинической ситуации. Ограничения по массе тела зависят от аппарата, а невозможность лежать неподвижно может потребовать изменения тактики. Детям протокол подбирают с особым вниманием к необходимой дозе.
Перед внутривенным контрастированием особенно важно сообщить о предыдущей реакции на контрастный препарат и заболеваниях почек; иногда требуется оценка функции почек. Также сообщите о заболеваниях щитовидной железы, тяжёлых сопутствующих состояниях и лекарствах. Это поводы для индивидуальной оценки, а не одинаковый запрет для всех пациентов. Нельзя приравнивать любую реакцию на йодсодержащий антисептик к реакции на контраст. Нарушения свёртываемости и приём влияющих на неё препаратов тоже следует обсудить с врачом, особенно если планируется инвазивное вмешательство под контролем КТ; это не универсальное противопоказание к обычной неинвазивной КТ. Металл может создавать артефакты, но сам по себе не является обычным противопоказанием к КТ.
Нужна ли подготовка
В большинстве случаев специальная подготовка не требуется. Перед КТ брюшной полости обычно рекомендуют временно исключить продукты, усиливающие газообразование, и не есть за несколько часов до исследования. В отдельных случаях врач может назначить слабительное или клизму.
Как проходит исследование
Перед сканированием пациент снимает металлические предметы и ложится на стол томографа, который перемещается внутри кольца аппарата. В отличие от МРТ, здесь нет замкнутого тоннеля, поэтому у некоторых пациентов риск дискомфорта при клаустрофобии ниже. Процедура обычно занимает от нескольких минут до получаса. Во время исследования можно поддерживать связь с медперсоналом через систему связи.
При контрастировании в вену устанавливают катетер и вводят препарат автоматически. Во время введения контраста возможны ощущение тепла, холода или привкус металла во рту — это обычно допустимые реакции. Если появляются тошнота, головная боль, головокружение, одышка или дискомфорт в животе, нужно сразу сообщить врачу.
